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A haste femoral retrógrada/antógrada (RAFN) é um sistema versátil cujos benefícios incluem:
- Um sistema de instrumentação para inserção retrógrada e anterógrada.
- Um sistema/implante para os fêmures esquerdo e direito.
- Um arco anterior anatômico que permite uma inserção mais fácil da haste.
- Todas as hastes são canuladas e podem ser inseridas com uma técnica com ou sem broca.
- Há uma grande variedade de diâmetros de haste disponíveis, de 9,0 mm a 15,0 mm
- Há várias opções de travamento, incluindo opções estáticas, dinâmicas, padrão e de lâmina para osso osteoporótico.
Deve-se observar que uma haste femoral distal é inserida com uma técnica retrógrada e, em algumas literaturas, as palavras são frequentemente usadas para significar a mesma coisa. Entretanto, isso não deve ser confundido com uma haste anterógrada (por exemplo, Lateral Femoral Nail – LFN) que é usada para tratar uma fratura do terço distal do fêmur.
Em uma série retrospectiva de Kim et al., sessenta pacientes submetidos a fixação do fêmur para fraturas infra-histmicas foram revisados. Trinta e oito pacientes foram tratados com uma haste anterógrada e vinte e dois pacientes com uma haste retrógrada. Eles não relataram nenhuma diferença estatística no tempo de união, nenhuma diferença no desalinhamento > 10 graus e nenhuma diferença nos escores da Knee Society. No entanto, eles descobriram que a haste IM com o comprimento de trabalho mais curto distal à fratura mostrou uma forte relação com a não união.
Em uma revisão sistemática e meta-análise realizada por Koso et al., eles relataram que as fraturas da diáfise do fêmur desenvolveram pseudartrose em 6,6% dos pregos sem broca e 2,1% dos pregos com broca (p = 0,002). Portanto, se a fisiologia do paciente permitir o alargamento do canal femoral, isso reduzirá o risco de desenvolver uma não união.
Kim JW et al. Treatment of infra-isthmal femoral fracture with an intramedullary nail: O prego retrógrado é uma opção melhor do que o prego anterógrado? Arch Orthop Trauma Surg 2018;138(9):1241-1247.
Koso RE et al. Cicatrização, não união e reoperação após a fixação interna de fraturas diafisárias e distais do fêmur: uma revisão sistemática e meta-análise. Int Orthop 2018;42(11):2675-2683.
Os leitores também podem achar úteis as seguintes técnicas do OrthOracle:
Redução aberta e fixação interna de uma fratura intra-articular aberta do fêmur distal com a placa femoral distal LCP da Synthes
Haste intramedular femoral: Synthes Expert Lateral Femoral Nail (LFN) para fratura patológica iminente.
Prego intramedular tibial (abordagem suprapatelar): Synthes Expert Tibial Nail.
Autor: Mr Ross Fawdington FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Queen Elisabeth Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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