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O tratamento de fraturas instáveis de tornozelo em idosos é controverso e está em evolução. A importância da deambulação precoce nesse grupo de pacientes, pelos mesmos motivos que em um paciente com fratura de quadril, está sendo cada vez mais reconhecida.
As fraturas-luxações em ossos osteoporóticos são cada vez mais comuns em uma população idosa e, para permitir a deambulação precoce, é necessário empregar técnicas de fixação que proporcionem um grau de estabilidade maior do que o necessário em um grupo de pacientes mais jovens.
Em uma fratura de fíbula, a técnica tradicional de fixação com uma placa tubular de 1/3 pode não permitir uma fixação adequada no osso mole, especialmente se o objetivo for a mobilização precoce. No entanto, a tíbia fornece um excelente “suporte interno” para reforçar a estabilidade da fíbula e o uso de parafusos que passam da fíbula para a tíbia foi denominado “fixação pró-tibial da fíbula”. Ela foi originalmente descrita para fixação no contexto de não-uniões tibiais por DeOrio e Ware(Foot Ankle Int: March 24(3) 2003. Salvage technique for treatment of peri-plafond tibial fractures: the modified fibula-pro-tibia procedure). Seu uso no tratamento da fratura aguda do tornozelo ainda não foi formalmente publicado na literatura ortopédica, embora seja uma técnica que consideramos de grande mérito no Northern General Hospital em Sheffield.
Autor: Chris Blundell MD, FRCS (Tr & Orth).
Instituição: The Northern General hospital, Sheffield, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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