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O úmero é o segundo local apendicular mais comum de doença metastática óssea, depois do fêmur. A doença óssea metastática causa dor, inchaço, fratura e disfunção subsequente. O tratamento desses pacientes precisa ser pragmático, equilibrando vários fatores conflitantes técnicos e do paciente, incluindo, entre outros, a idade, a aptidão e a disposição do paciente para a cirurgia, o prognóstico estimado, a extensão da doença metastática óssea ou visceral, a gravidade dos sintomas e da disfunção, a fratura iminente ou patológica, a intenção curativa ou paliativa.
Existem várias opções cirúrgicas, embora os oncologistas ortopédicos não devam deixar de lado o uso ideal de intervenções não cirúrgicas.
O presente caso é uma apresentação bastante típica de um paciente com múltiplos locais ósseos de carcinoma de próstata metastático com uma fratura patológica do úmero e uma fratura iminente do fêmur que, após discussão com a equipe de oncologia, foi submetido à estabilização do úmero primeiro para permitir o uso de muletas após a reconstrução do fêmur. O uso da estabilização com placa cimentada foi escolhido em favor da ressecção e da substituição endoprotética, pois a cirurgia era paliativa (ou seja, uma intervenção não curativa para aliviar a dor e aumentar a função) e porque a destruição óssea era mínima. O senhor pode ler sobre a técnica de substituição endoprostética do úmero proximal aqui: https://www.orthoracle.com/library/proximal-humeral-replacement-mutars-reverse-geometry-shoulder-implantcast/
Jonathan Stevenson FRCS (Tr&Orth)
Autor: Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth).
Instituição: Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham,UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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