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Angeborene Luxation der Hüfte: Proximale femorale Varus-Osteotomie (Blade-Plate-Fixierung)

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Es gibt mehrere Indikationen für die proximale femorale Varusosteotomie. Dazu gehören die Behandlung von Entwicklungsdysplasie der Hüfte, Coxa valga, Hüftsubluxation bei zerebraler Lähmung und Eingrenzungsmaßnahmen bei Morbus Legg Calve Perthes.

Eingrenzungsoperationen bei Perthes können entweder am Oberschenkel oder am Becken vorgenommen werden. Zu den Beckenoperationen gehören die Salters-Osteotomie, das Shelf-Verfahren und die dreifache Beckenosteotomie.

Die femorale Varusosteotomie ist eine einfachere Operation als die pelvine Osteotomie. Allerdings führt die Varus-Osteotomie zu einer Verkürzung des Beins (das bei Morbus Perthes im Allgemeinen bereits kurz ist). Dies kann bis zu einem gewissen Grad durch eine öffnende Keilosteotomie anstelle einer schließenden Keilosteotomie abgemildert werden.

Bei Morbus Perthes wird die Varusosteotomie im Allgemeinen im Alter von 7 bis 10 Jahren durchgeführt. Der durch die Osteotomie eingeführte Varus kann sich in dieser Altersgruppe zurückbilden. Bei älteren Kindern bleibt der Varus bestehen und viele benötigen eine Valgusosteotomie, sobald der Krankheitsprozess abgeklungen ist, um die Verkürzung der Gliedmaßen rückgängig zu machen. Bei älteren Kindern bieten Beckeneingriffe wie die dreifache Beckenosteotomie eine gute Begrenzung ohne Verkürzung der Gliedmaßen.

OrthOracle-Leser werden auch die folgenden zugehörigen Anleitungen zu operativen Techniken interessant finden:

Angeborene Hüftluxation: Anteriore offene Reposition und Dega Acetabuloplastik

Kongenitale Hüftdysplasie: Die Birmingham Interlocking Pelvic (Triple) Osteotomie

Kongenitale Hüftdysplasie: Salters-Osteotomie

Angeborene Hüftluxation: Medial Approach Open Reduction hip (MAOR)

Autor: Mr Christopher Edward Bache (FRCS Tr & Orth)

Einrichtung: The Birmingham Childrens Hospital, Birmingham, UK.

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