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Bei rezidivierender Patella-Instabilität und nach Ausschöpfung der maximalen nicht-operativen Behandlungsmöglichkeiten ist eine chirurgische Stabilisierung angezeigt.

Die zu untersuchenden nicht-operativen Eingriffe werden im Abschnitt Indikationen behandelt. Es gibt eine Reihe von Operationen zur Stabilisierung der Kniescheibe, die im Laufe der Jahre angewandt wurden. In letzter Zeit sind jedoch die Neuausrichtung der Kniescheibe mit einer Tuberculum-Osteotomie (TTO), meist zur Distalisierung, und die Medikalisierung in Verbindung mit der Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Bandes (MPFL) am beliebtesten geworden. Manchmal werden diese Eingriffe zusammen durchgeführt und gelegentlich ist zusätzlich eine Vastus Medialis Vorverlagerung (wie von Insall beschrieben) erforderlich.

Die Kombination der TTO und der MPFL-Rekonstruktion wirft potenzielle Probleme bei der Platzierung der Inzisionen auf, aber meine Strategie besteht darin, eine einzige anteriore Längsinzision zu verwenden, die sowohl die TTO als auch die Hamstring-Entnahme ermöglicht, aber mit einer längeren Inzision als normalerweise für die Durchführung einer TTO verwendet wird.

Für OrthOracle-Leser sind auch die folgenden Anleitungen von Interesse:

Rotatorische proximale tibiale Osteotomie

Mediale patellofemorale Bandrekonstruktion mit Healicoil-Ankern (Smith and Nephew)

Anteromedialisierungsosteotomie des Tuberculum tibiale

Hohe Tibia-Osteotomie (Synthes Tomofix Platte)

Proximale Tibia-Osteotomie unter Verwendung einer Newclip-Platte.

Autor: Mr James Murray, FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Avon Orthopaedic centre, Bristol, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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