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Der Verletzungsmechanismus, der zu einer Subluxation der Peronealsehne führt, ist derselbe wie bei einer Verstauchung des Sprunggelenks. Selbst in eindeutigen Fällen einer Subluxation der Peronealsehne sollte eine vollständige Beurteilung des Gelenks und der stabilisierenden Strukturen des Sprunggelenks vorgenommen werden.

Bei einer Subluxation der Peronealsehnen ist die Chance, dass sich die daraus resultierende Instabilität und die sekundären Schmerzen mit konservativer Behandlung bessern, jedoch weitaus geringer als bei einer Verstauchung des Knöchels. Mit anderen Worten: Wenn die Sehnen erst einmal subluxiert sind, setzt sich dies in der Regel fort, unabhängig von einer konservativen Behandlung. Wenn sie früh vorgestellt wird, kann eine kurze Ruhigstellung die Natur dabei unterstützen

Die meisten Patienten werden ihre Subluxation unaufgefordert demonstrieren, aber gelegentlich kann sie subtil sein und eine sorgfältige dynamische Ultraschalluntersuchung der Peronealsehnen während der Zirkumduktion des Knöchels erfordern.

Es gibt bestimmte anatomische Variationen, die für die Erkrankung prädisponieren, insbesondere eine flache Fibularfurche, in der die Sehnen sitzen, sowie tief liegende Muskelbäuche des Peroneus longus oder brevis, die das Volumen des Gewebes, das durch das peroneale Retinaculum zurückgehalten werden muss, erhöhen.

In langjährigen Fällen kann es zu Abnutzungsschäden an den Peronealsehnen kommen, die problemlos durch eine gleichzeitige Operation an den Sehnen behandelt werden können.

Es gibt einige Variationen der erforderlichen Operation, die von der einfachen Wiederbefestigung des vorderen Rands des Retinaculums an der hinteren Seite der Fibula über das Hinzufügen einer knöchernen Entgratung der Peroneusrinne in der hinteren Fibula, um diese zu vertiefen, bis hin zu einer fraktionierten Osteotomie der distalen Fibula und ihrer Verschiebung nach hinten reichen, um eine anteriore Subluxation der Sehnen zu verhindern.

Bei angemessener Operation und Rehabilitation ist ein postoperatives Rezidiv selten.

OrthOracle-Leser werden auch diese zugehörigen OrthOracle-Anleitungstechniken von Interesse finden:

Debridement der Peronaeus-Sehne

Reparatur des lateralen Knöchelbandes nach Broström (Mittelsubstanz)

Rekonstruktion des lateralen Knöchelbandes

Brostrom Seitenbandrekonstruktion mit JuggerKnot Weichteilanker (Zimmer-Biomet).

Knöchelarthroskopie unter Verwendung des nicht-invasiven Knöcheldistraktors von Smith and Nephew Guhl

Autor: Mark Herron FRCS.

Einrichtung: The Wellington Hospital, London, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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