Abonnieren Sie das Buch, um vollen Zugriff auf diese Operation und den umfangreichen Fuß Surgery Atlas zu erhalten.

PROBE ABO

---

Die tibio-talo calcaneale Fusion (TTC) ist eine Operation, die hauptsächlich zur Behandlung von schweren Arthrosen und Deformitäten des Knöchels und des Rückfußes sowie für Revisionsfälle eingesetzt wird. Dabei werden sowohl das Sprunggelenk als auch das subtalare Gelenk fusioniert, um eine stabile Säule zu schaffen, die die distale Tibia, den Talus und das Os calcis umfasst. Die Verwendung eines intra-medullären Nagelsystems für den Rückfuß, das retrograd durch das Os calcis in die Tibia eingebracht wird, ist sehr erfolgreich bei der Aufrechterhaltung der Position und der Unterstützung bei diesen Fusionen. In den letzten 2-3 Jahrzehnten wurden verschiedene Designs von intra-medullären Nägeln bei TTC-Fusionen verwendet, mit unterschiedlichem Erfolg.

Der Wright Valor Rückfußfusionsnagel hat verschiedene Vorteile. Einer davon ist der multiplanare Schraubentrajektor, ein anderer sein einfaches und effektives internes Kompressionssystem, das die Kompression der Gelenke durch den Nagel erleichtert. Der Valor-Nagel ist in zwei Durchmessern, 10 mm und 11,5 mm, und in Längen von 150-300 mm erhältlich. Dies ermöglicht die Verwendung des Nagels bei den meisten anatomischen Varianten der Tibia. Die Größe des Implantats verleiht ihm eine inhärente Festigkeit, was angesichts der Biegemomente, die sowohl im Sprunggelenk als auch im subtalaren Gelenk auftreten, besonders wichtig ist. Außerdem ermöglichen die Verriegelungssysteme sowohl proximal als auch distal eine maximale Rotationsstabilität in einem solchen Konstrukt. Das Valor System verfügt außerdem über einen kalkanealen Kompressionsschlitz, durch den eine Schraube eingebracht und dann durch das einzigartige interne Kompressionssystem komprimiert werden kann. Das Implantat verfügt sowohl über statische als auch dynamische proximale Optionen zur Verriegelung, die eine spätere Dynamisierung im Falle einer verzögerten Einheilung der Fusionsschnittstellen ermöglichen.

Die distale kalkaneale Kompressionsschraube, die von medial nach lateral eingebracht wird, ist gut im Nagel positioniert und vermeidet das posteriore tibiale neurovaskuläre Bündel. Die kalkaneale Verriegelungsschraube wird von posterior nach anterior eingebracht, was einen hervorragenden Halt sowohl in der Tuberositas als auch im anterioren Prozess des Os calcis ermöglicht.

Das vielleicht einzigartigste Merkmal des Valor-Nagelsystems ist sein interner Kompressionsmechanismus, der nach der anfänglichen proximalen Verriegelung eingesetzt wird und die dynamische Kompression sowohl der Subtalar- als auch der Sprunggelenke vor der distalen Verriegelung ermöglicht.

Für die Leser sind auch die folgenden OrthOracle-Techniken von Interesse:

Sprunggelenk und subtalare (doppelte) Fusion mit OrthoSolutions Oxbridge-Nagel

TTC (Doppelfusion) mit 4WEB Custom Talar Prothese und Oxbridge-Nagel (OrthoSolutions)

Tibio-Talo-Calcaneale (TTC/Doppelfusion) Fusion mit Integra Advansys Platte

Tibio-Talo-Calcaneale (TTC/Doppel )Fusion unter Verwendung der Zimmer Ankle Fix plus Platte.

Autor: Kartik Hariharan FRCS

Einrichtung: Aneuran Bevan University Health Board, Wales, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu