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Dieser Fall veranschaulicht die Verwendung von patientenindividuellen Instrumenten zur Durchführung einer Knie-Totalendoprothese. Die Visionaire-Technologie stammt von Smith & Nephew und wurde 2010 eingeführt. Sie nutzt eine einzelne belastete AP-Aufnahme des Beins des Patienten und eine fokussierte MRT-Aufnahme des Knies, um die Daten für das Design der Schnittschablone und des Implantats zu liefern. Die Informationen werden an Techniker in den Vereinigten Staaten von Amerika weitergeleitet, die den Knieersatz für Sie innerhalb der von Ihnen festgelegten Parameter entwerfen.

Der Chirurg legt die Größenbeschränkungen fest, z.B. Upsizing, es sei denn, der medial-laterale Überhang, die Rotationsachse, die Varus/Valgus-Ausrichtung, die Tibia-Neigung und die Tibia-Rotation. Diese entsprechen in der Regel den typischen Eigenschaften der Komponenten, die bei einem Standard-Knieersatz verwendet werden, können aber variiert werden.

Sobald das Implantat entworfen wurde, wird der Plan per E-Mail an den Chirurgen geschickt, der ihn dann überprüft und akzeptiert. Gedruckte 3-D-Schneideblöcke aus Nylon werden sowohl für die tibiale als auch für die femorale Seite des Knieersatzes hergestellt. Die Blöcke werden dem Patienten intraoperativ eingesetzt, die Schnitte werden vorgenommen und dann wird die endgültige Präparation des Knochens mit Standardinstrumenten durchgeführt und die Knieprothese wird implantiert.

Der Einsatz der Visionaire-Technologie ist mit einer reproduzierbareren Implantatplatzierung, kürzeren Operationszeiten, weniger Geräteträgern im Operationssaal, einer kürzeren Tourniquet-Zeit und einem geringeren Blutverlust verbunden. Technisch gesehen ist das Visionaire-Instrumentarium von Smith und Nephew besonders nützlich in Fällen, in denen das Durchführen von Standardinstrumenten wie dem intramedullären Femurstab bei femoralen Fehlbindungen oder Kanalverschlüssen Schwierigkeiten bereitet.

OrthOracle-Leser werden auch die folgenden zugehörigen Anleitungstechniken von Interesse finden:

Knietotalersatz: Zimmer Biomet Nexgen Drehgelenk-Ersatz

Totaler Ersatz des Knies: Mako Triathlon roboterunterstützte kreuzbeinstützende TKR (STRYKER)

Totaler Ersatz des Knies: Zimmer Biomet Nexgen Drehgelenk-Ersatz

Total Kniegelenkersatz: MAKO robotergestützter Triathlon-Kreuzbandersatz für das Knie

Knietotalendoprothese Genesis 2 (PS) mit bikonvexer Patella (Smith and Nephew)

Total Kniegelenkersatz: Vanguard XP kreuzbanderhaltend (Zimmer-Biomet)

Knie-Totalendoprothese: Triathlon (Stryker) posteriores stabilisiertes Knie.

Totaler Ersatz des Knies: De Puy Attune Implantat

Totaler Ersatz des Knies: Vanguard-Kreuzbandprothese (Zimmer-Biomet)

Totaler Ersatz des Knies: Vanguard 360 Knieprothese (Zimmer-Biomet)

Autor: Mr Richard Baker, FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Avon Orthopaedic Centre, Bristol,UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu