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A contratura adquirida em equino do tornozelo tem várias causas mais comuns. Apesar do uso precoce de órtese e da reabilitação funcional, ela pode ocorrer após lesão cerebral traumática ou isquêmica, lesão da medula espinhal, contratura muscular isquêmica ou como parte de uma condição neurológica mais generalizada.

A recuperação específica após lesão traumática ou isquêmica do cérebro e da medula espinhal é variável. Naqueles cuja função é suficiente para permitir ficar em pé ou caminhar, a contratura em equino pode se tornar um fator limitante em sua reabilitação. Embora as deformidades em equino possam ser causadas por uma variedade de contraturas musculares e articulares, normalmente o complexo aquiles-gastrocnêmio-solo é o primeiro a desenvolver a deformidade fixa. Portanto, nos casos que se apresentam dentro de 2 a 3 anos após o desenvolvimento da contratura, a liberação isolada do aquiles geralmente é suficiente para corrigir a deformidade.

A restrição causada por uma contração do tendão de Aquiles geralmente se torna aparente dentro de dois anos após o insulto neurológico e, portanto, essa população de pacientes geralmente ainda não desenvolveu uma contratura significativa dos flexores longos e das cápsulas articulares, em comparação com as contraturas neurológicas mais crônicas ou equinos pediátricos ou o grupo de contratura muscular isquêmica.

Os pacientes com lesão cerebral isquêmica ou traumática devem ser tratados em um ambiente multidisciplinar e precisarão da contribuição de neurologistas e terapeutas de reabilitação neurológica, terapeutas ocupacionais e, é claro, da parte mais importante de qualquer equipe, os cirurgiões ortopédicos.

Autor: Mr Nick Cullen, FRCS (Tr & Orth).

Instituição: The Royal National Orthopaedic hospital, Stanmore, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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