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A amputação do quarto dianteiro remove o membro superior, a escápula e a cintura escapular lateral do ombro em bloco para conseguir a erradicação de tumores malignos quando não é possível salvar o membro.

O condrossarcoma (CS) é o segundo tumor ósseo primário mais comum e o mais comum em adultos. Esses tumores variam de tumores de cartilagem malignos de baixo a alto grau, que podem causar metástase para os pulmões. Eles são relativamente insensíveis à quimioterapia ou radioterapia, o que significa que a cirurgia é a principal intervenção. A sobrevida em cinco anos varia de 99% para condrossarcomas de baixo grau a 24% para condrossarcomas desdiferenciados. A obtenção de margens cirúrgicas adequadas para garantir que o tumor seja excisado em bloco é o princípio oncológico orientador para evitar a recorrência local; a recorrência local está associada a metástase e morte. Portanto, em pacientes nos quais a salvação do membro é impossível devido à invasão do tumor nos nervos, vasos sanguíneos e articulações, a amputação pode, infelizmente, ser o tratamento oncológico ideal para o condrossarcoma.

Os pacientes devem ser submetidos a um estadiamento pré-operatório detalhado e aconselhamento antes da cirurgia ablativa, incluindo avaliação pré-operatória em um centro de adaptação de membros com ortotistas especializados, fisioterapeutas e clínicos de reabilitação para otimizar a reabilitação pós-operatória.

Autor: Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth).

Instituição: Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham,UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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