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A fusão artroscópica do tornozelo provavelmente tem a maior taxa de união de todas as técnicas de fusão do tornozelo. Ela é frequentemente associada a níveis mais baixos de dor pós-operatória de curta duração, quando comparada às técnicas abertas. Se a qualidade óssea for boa, há também a possibilidade de iniciar precocemente a sustentação de peso limitada em pacientes que estejam em conformidade. Taxas de união superiores a 90% são normais e grande parte do período pós-operatório pode ser passado em uma bota pós-operatória em vez de gesso, dada a estabilidade inerente das superfícies articulares mantidas (em oposição ao corte plano).

A técnica é particularmente útil em casos com baixa qualidade de tecido mole, como áreas cobertas por enxerto de pele ou vários retalhos cirúrgicos plásticos, bem como naqueles com capacidade de cicatrização de feridas comprometida, como diabéticos.

Há discordância quanto ao seu uso na presença de deformidade significativa, embora, desde que a deformidade seja passivamente corrigível, não haja grande problema em usar a técnica. Até mesmo um grau de deformidade fixa do tornozelo artrítico pode ser corrigido pela ressecção/preparação intra-articular diferencial das superfícies articulares adjacentes.

Na presença de um meio do pé e um retropé compensatórios e móveis, pode-se esperar um padrão de marcha normal ou praticamente normal após a fusão artroscópica do tornozelo. A seleção adequada do paciente é importante e, em particular, é preciso considerar a fusão com cuidado naqueles com artrose subtalar ou do mediopé pré-existente, que se deteriorará em muitos casos. No entanto, essas são as mesmas considerações para qualquer fusão de tornozelo, independentemente da técnica.

O senhor deve estar totalmente familiarizado com a técnica de artroscopia do tornozelo antes de tentar uma fusão artroscópica do tornozelo:

Artroscopia do tornozelo usando o distrator de tornozelo não invasivo Guhl da Smith and Nephew

Técnicas alternativas para fundir o tornozelo devem sempre estar no conjunto de habilidades do cirurgião e exemplos podem ser lidos no OrthOracle em:

Fusão do tornozelo (artrodese): Abordagem trans-fibular usando a placa AnkleFix 4.0 (Zimmer-Biomet)

Artrodese (fusão) do tornozelo: Abordagem trans-fibular

Fusão do tornozelo: Placa de fusão anterior do tornozelo Arthrex

Os leitores também encontrarão as seguintes técnicas de interesse:

Fusão tíbio-tálio-calcaneana (TTC/dupla) usando a placa Zimmer Ankle Fix plus.

Fusão tíbio-tálio-calcaneana (TTC/dupla) com a placa Integra Advansys

Fusão tíbio-talo-calcânea (TTC/dupla) com haste Wright Valor.

Autor: Mark Herron FRCS.

Instituição: The Wellington Hospital, London, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu