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As lesões da articulação AC são comuns (aproximadamente 9% das lesões da cintura escapular) e geralmente resultam de trauma direto na ponta do ombro.
Quedas durante o ciclismo, esqui ou esportes de contato são exemplos comuns.
A avaliação radiográfica da articulação AC é realizada com vistas padrão AP e axial do ombro.
A vista axial permite a avaliação da posição anterior/posterior da clavícula distal em relação ao acrômio.
A incidência Zanca, entretanto, proporciona melhor visualização da articulação AC e é realizada inclinando-se o feixe de raios X de 10° a 15° na direção cefálica e usando apenas 50% da força de penetração anteroposterior padrão do ombro. A penetração radiográfica padrão do ombro penetrará excessivamente na articulação AC, que é menos densa.
As visualizações de estresse eram comumente solicitadas principalmente para diferenciar entre uma separação da articulação AC do tipo II e do tipo III. No entanto, não são recomendadas devido ao desconforto para o paciente e à alta taxa de falsos negativos observados devido ao espasmo muscular. Uma separação AC clinicamente significativa pode ser facilmente demonstrada em vistas AP de rotina e no exame do paciente.
A articulação AC é estabilizada por estabilizadores estáticos e dinâmicos. Os estabilizadores estáticos incluem a cápsula e os ligamentos AC (superior, inferior, anterior e posterior), o ligamento coracoacromial (CA) e os ligamentos coracoclaviculares (CC) (conoide e trapézio). Os estabilizadores musculares dinâmicos incluem o trapézio e o deltoide.
A classificação de Rockwood da instabilidade da articulação AC reflete a perda sequencial dos estabilizadores AC e é útil na orientação do tratamento.
Uma lesão de grau I envolve apenas uma tensão dos ligamentos AC.
Uma lesão de grau II envolve o rompimento dos ligamentos AC, mas os ligamentos CC estão intactos.
Em uma lesão de grau III, os ligamentos AC e CC são rompidos, mas a fáscia deltotrapezial está intacta, e o deslocamento é <100%.
Em uma lesão de grau IV, os ligamentos AC e CC são rompidos e a clavícula lateral é deslocada posteriormente para dentro ou através do músculo trapézio.
A lesão de grau V é semelhante à do tipo III, mas a fáscia deltotrapezial é removida da clavícula, permitindo o deslocamento superior de 100% a 300%
As lesões do tipo VI são muito raras e representam luxações AC completas com a clavícula lateral deslocada inferiormente ao coracoide e ao tendão conjunto.
Autor: Mr Socrates Kalogrianitis FRCS (Tr & Orth).
Instituição: The Queen Elizabeth Hosptial, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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