A biópsia do nervo pode ser necessária para auxiliar no diagnóstico de apresentações neurológicas atípicas ou para direcionar o tratamento. O nervo sural é relativamente dispensável e é mais comumente usado para essa finalidade. Muitas vezes, o neurologista solicita uma amostra de um nervo envolvido no processo da doença. Quando um nervo do membro superior é necessário, o nervo radial superficial pode ser usado como local de biópsia. O nervo de maior diâmetro permite a avaliação imunohistológica dos fascículos e dos vasos sanguíneos associados. É útil no diagnóstico de distúrbios vasculíticos raros.
A biópsia pode ser realizada sob anestesia local ou regional, evitando a anestesia geral em um paciente com sintomas neurológicos e incerteza diagnóstica. O nervo radial superficial encontra-se profundamente ao músculo braquiorradial no terço proximal do antebraço e a biópsia pode ser seguida de reconstrução imediata para minimizar o risco de um neuroma sintomático. O comprimento típico da coleta do nervo é de 10 a 15 mm e, portanto, o comprimento da lacuna é muito grande para que se possa esperar uma recuperação significativa por meio de um conduto. O enxerto de nervo autólogo criaria um defeito em outro nervo sensorial e a recuperação pode ser incerta devido à condição neurológica subjacente.
O aloenxerto de nervo processado Avance pode ser usado para reconstruir o defeito após a biópsia e não há custo anatômico para o paciente. Caso a regeneração ocorra após a biópsia, há um suporte para apoiar a regeneração e evitar a formação de neuroma local. A área de reconstrução do nervo pode ainda ser envolvida por um envoltório de colágeno para proteger os neurorrafias e evitar a formação de cicatrizes no local do reparo.
O protetor de nervo Axoguard é um envoltório de colágeno de matriz extracelular suína que pode ser usado para essa finalidade. A técnica operatória descrita demonstra a biópsia do nervo radial superficial, a reconstrução imediata usando o aloenxerto de nervo processado Avance e o uso do protetor de nervo Axoguard para proteger o local da reconstrução.
Autor: Dominic Power MA MB BChir FRCS Tr & Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon
Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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