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Texto original escrito em inglês. Todas as traduções foram feitas usando IA
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Colheita do tendão patelar para reconstrução do LCA

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Visão geral

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O enxerto ideal para a reconstrução do LCA deve estar amplamente disponível e ser de fácil obtenção. Ele deve ter propriedades mecânicas iguais às do ligamento nativo e deve permitir uma fixação segura para possibilitar uma reabilitação agressiva. Ele também deve se incorporar rapidamente e ter mobilidade limitada no local doador. Deve ter baixa probabilidade de transmissão de doenças ou rejeição imunológica. Também deve ser de baixo custo.

Não existe o enxerto ideal, pois todos os enxertos exigem graus de comprometimento. Sem dúvida, o autoenxerto de isquiotibiais se tornou o enxerto de LCA mais popular em todo o mundo nos últimos 10 anos por vários motivos. Ele é mais fácil de ser colhido por meio de uma pequena cicatriz cosmética e se presta a técnicas “all inside”. A reconstrução do LCA com osso patelar (BTB) ainda tem um papel significativo e é particularmente preferida em atletas de elite, bem como em cirurgias de revisão. Os blocos ósseos permitem uma reabilitação precoce mais agressiva, adequada para o atleta de elite, com uma taxa de ruptura menor nessa população.

Um estudo recente realizado por Gabler et al. no American Journal of Sports Medicine mostrou que a taxa de ruptura do BTB no LCA anatômico é comparável à do tendão. Os joelhos com BTB apresentaram maior incidência de dor e crepitação na parte anterior do joelho, onde houve uma tendência de aumento da frouxidão no grupo do tendão. Os resultados clínicos não mostraram diferenças. O resultado a longo prazo da reconstrução do LCA com osso patelar foi relatado por Pinczewski. 90 LCAs com BTP foram revisados 20 anos após a cirurgia. Foi registrada uma taxa de falha de 9% no membro índice, com uma taxa de ruptura de 30% no membro contralateral. A dor no joelho estava presente em 63% dos casos. Pacientes do sexo feminino, embora tenham apresentado uma taxa de falha menor, relataram pontuações IKDC piores, mais dor relacionada à atividade e menos probabilidade de participar de atividades extenuantes em comparação com os homens. Portanto, o osso da patela pode muito bem ter uma mobilidade mais significativa do local doador a longo prazo do que o tendão do músculo isquiotibial em mulheres.

Autor: Professor Martyn Snow FRCS(Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, Reino Unido.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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