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Texto original escrito em inglês. Todas as traduções foram feitas usando IA
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Contratura de Dupuytrens: Fasciectomia limitada mais Z-plastias

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A doença de Dupuytren é um distúrbio fibroproliferativo que afeta as mãos. Ela tem um curso clínico variável e, na maioria dos casos, causa contraturas nos dedos que exigem tratamento. A maior incidência dessa doença está nos países escandinavos, o que lhe deu o apelido de “doença viking”. É comum no norte da Europa e a incidência diminui em direção ao hemisfério oriental. É muito rara nos subcontinentes africano e asiático. É interessante notar que o Japão tem uma alta incidência da doença de Dupuytren, embora pareça ser uma forma mais branda da doença.

Parece haver fatores genéticos e ambientais envolvidos na etiologia dessa doença. Doença hepática alcoólica, medicação antiepiléptica, tabagismo e diabetes parecem ser fatores de risco para a doença de Dupuytren. É mais comum em homens e a incidência é maior na quarta e quinta décadas de vida.

A patogênese exata da doença de Dupuytren ainda não está clara. Existem várias teorias sobre a origem da doença. Uma das teorias é que se trata de uma fibrose da fáscia palmar intrínseca (McFarlane). As outras teorias são de que se trata de uma doença extrínseca que se espalha ao longo da palma da mão e dos dedos (Hueston), ou uma combinação de ambas (Gosset). A teoria mais amplamente aceita é a de Murrell, que afirma que há uma microangiopatia que libera radicais livres que, por sua vez, iniciam o processo fibrótico.

Em 1971, Gabbiani, um cientista italiano, descobriu uma célula especializada chamada miofibroblasto no tecido de Dupuytren. Essa célula é a chave para o processo fibrótico e foi descoberta posteriormente no tecido cicatricial.

A doença de Dupuytren também pode afetar os pés, onde é chamada de doença de Ledderhosen, e o pênis, onde é denominada doença de Peyronie. Os pacientes com doença nesses locais ectópicos têm uma forma mais agressiva da doença, que é denominada “diátese de Dupuytren”.

A decisão de tratar é tomada e o método de tratamento é escolhido com base na preferência do paciente, nas incapacidades funcionais e no padrão da doença.

Autor: Mr Rajive Jose FRCS

Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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