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A escoliose congênita resulta de uma anomalia vertebral que causa um desequilíbrio no crescimento longitudinal da coluna vertebral e a subsequente curvatura. Embora as anomalias vertebrais estejam presentes no nascimento, a deformidade pode não ser diagnosticada até mais tarde na vida. As anomalias vertebrais se desenvolvem durante as primeiras 6 semanas de vida intrauterina, decorrentes de uma interrupção da somitogênese, o que resulta em falha na formação da vértebra, falha na segmentação da vértebra ou uma combinação de ambos os processos. O padrão de deformidade observado e o potencial de progressão dependem do tipo de anomalia presente, de sua localização na coluna vertebral, da magnitude da deformidade, da idade do paciente e do fato de as curvas serem únicas ou múltiplas.

A prevalência da escoliose congênita é de aproximadamente 1 em cada 1.000 nascidos vivos. A escoliose é a deformidade mais comum (80%), seguida pela cifoescoliose (14%) e pela cifose isolada (6%).

A etiologia da cifoescoliose congênita é multifatorial; fatores ambientais, genéticos, deficiência de vitaminas, produtos químicos e medicamentos foram todos implicados, isoladamente ou em combinação.

As deformidades cifóticas congênitas são muito menos comuns do que as deformidades escolióticas congênitas, mas podem ter consequências graves. Elas produzem uma deformidade no plano sagital caracterizada por uma angulação convexa posterior anormal de um segmento da coluna vertebral. Elas são causadas por anomalias vertebrais de desenvolvimento que prejudicam o crescimento longitudinal, anterior ou anterolateral ao eixo transversal de rotação vertebral no plano sagital.

A cifose congênita está relacionada ao aumento dos riscos neurológicos se não for tratada. Problemas relacionados à medula espinhal podem ocorrer precocemente, mas são mais comuns durante o surto de crescimento na adolescência.

As malformações vertebrais na cifoescoliose congênita são classificadas de acordo com a escoliose congênita: falha de formação, falha de segmentação, padrões mistos e não classificáveis. A falha de formação pode ser puramente anterior, resultando em cifose pura, ou anterolateral, resultando em uma cifoescoliose.

A maioria das deformidades cifóticas congênitas se deve a uma falha de formação e sua taxa de progressão pode ser de 2,5 a 5 graus por ano. A maioria dos pacientes se deteriora clinicamente durante o surto de crescimento na adolescência. A detecção precoce permite uma avaliação abrangente do paciente, discussões familiares e preparação/planejamento de tratamentos futuros, dependendo da progressão prevista das deformidades da coluna vertebral.

Autor: Neil Upadhyay FRCS (Tr & Orth).

Instituição: The Avon Orthopaedic Centre, Bristol,UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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