Inscreva-se para obter acesso total a essa operação e ao extenso Atlas de Cirurgia da Coluna vertebral.

TESTE GRATUITO

---

A correção da escoliose posterior é o procedimento cirúrgico mais comum usado para a escoliose idiopática do adolescente. Ela pode ser realizada com ganchos, fios sublaminares e contratos de parafusos pediculares. Esse recurso demonstra o uso de uma construção de parafuso pedicular com inserção de parafuso usando navegação 3D e correção parcial de uma grande deformidade para melhorar o alinhamento em pé. Discuto as indicações para a intervenção cirúrgica na escoliose idiopática e uma técnica que permite a liberação posterior e a mobilização da coluna vertebral para obter a correção da deformidade grave. Também discuto as considerações perioperatórias e os exames de imagem necessários.

A magnitude da escoliose pode variar de curvas mínimas de 10 graus a curvas muito grandes de mais de 100 graus. Curvas de menos de 40-50 graus geralmente são tratadas de forma não cirúrgica, pois é improvável que causem problemas funcionais à medida que o paciente envelhece. Entretanto, curvas maiores podem causar dor nas costas, desequilíbrio sagital ou coronal, desequilíbrio do ombro e preocupação estética que pode afetar a saúde mental. Curvas muito grandes também podem causar patologia pulmonar restritiva (>90 graus) e, raramente, problemas cardíacos (>110 graus). Alguns pacientes podem ser assintomáticos, enquanto outros podem apresentar falta de ar, além das características acima. Além disso, as curvas maiores têm maior probabilidade de progredir ao longo de muitos anos.

Tendo treinado com a inserção à mão livre e com a inserção de parafusos pediculares guiada por fluoroscopia, agora utilizo a orientação por navegação para a inserção de parafusos pediculares em condições complexas da coluna vertebral. Há um grande número de implantes disponíveis para a correção de deformidades da coluna vertebral e os requisitos e benefícios de alguns deles são discutidos. Nesse recurso, utilizo os implantes Solera da Medtronic, que podem ser navegados após a obtenção de imagens fluoroscópicas em 3D usando o O-arm da Medtronic. O Solera permite a escolha de parafusos multiaxiais, parafusos de ângulo fixo, parafusos de alinhamento sagital e parafusos uniplanares. O senhor também pode optar por hastes de titânio, liga de titânio ou cromo cobalto com 5,5 ou 6,0 mm de diâmetro. Ele vem com torres de redução que fornecem uma ferramenta de correção muito poderosa para a escoliose. Durante a cirurgia navegada da coluna vertebral, existe o risco de erro na imagem navegada; esse recurso ajuda a demonstrar técnicas para reduzir esse erro, limitando o movimento da coluna vertebral durante a perfuração do pedículo e a inserção do parafuso.

Uma técnica para liberação anterior de uma deformidade escoliótica via toracotomia é detalhada em https://www.orthoracle.com/library/anterior-release-of-scoliosis-access-by-thoracotomy/ e correção de cifoescoliose em https://www.orthoracle.com/library/congenital-kyphoscoliosis-correction-hemivertebra-excision-deformity-correction-and-posterior-instrumented-fusion/

Autor: Mr Stephen Morris FRCS(Tr & Orth)

Instituição: The Avon Orthopaedic Centre, Southmead Hospital, Bristol, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu