A compressão do nervo mediano no punho, resultando na síndrome do túnel do carpo, é a neuropatia de compressão de nervo periférico mais comum. Os pacientes relatam formigamento e dormência nos dedos polegar, indicador e médio, dificuldade para manipular objetos pequenos, dor ao redor do pulso e tendência a deixar cair objetos. Os sintomas noturnos de formigamento perturbam o sono e, com frequência, a dormência persiste ao acordar. A perda do controle motor fino se deve à perda do feedback sensorial, bem como à fraqueza dos músculos intrínsecos inervados pela mediana e à perda da oposição do polegar. O exame clínico confirmará o diagnóstico e os testes neurofisiológicos podem ser usados para confirmar o diagnóstico, fornecer uma classificação da gravidade ou ajudar no diagnóstico em apresentações desafiadoras ou atípicas.
A descompressão cirúrgica aberta do túnel do carpo continua sendo o padrão ouro, embora a descompressão miniaberta e endoscópica do túnel do carpo tenha se tornado popular na tentativa de reduzir a sensibilidade da cicatriz após a cirurgia e encurtar o retorno ao trabalho. As técnicas de exposição limitada apresentam um risco maior de lesão iatrogênica do nervo. Em minha prática, utilizo uma abordagem aberta tradicional.
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