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A síndrome do túnel do tarso se apresenta classicamente com sintomas neurológicos que afetam a sola do pé na distribuição de um ou ambos os ramos terminais do nervo tibial posterior. Classicamente, os sintomas são piores à noite e somente a sola do pé é afetada. No entanto, ela pode produzir sintomas a qualquer momento e, às vezes, os sintomas diurnos são os mais prevalentes. Além da distribuição clássica dos sintomas, a outra característica que se destaca é geralmente a gravidade da dor, que pode ser muito significativa.

A causa mais comum é a compressão do nervo tibial posterior e de seus ramos por camadas fasciais apertadas ou fibrose perineural, embora a compressão extrínseca de gânglios e outras lesões que ocupam espaço possa causar a condição com menos frequência.

O teste de condução nervosa é diagnóstico em cerca de dois terços dos casos e o exame físico é mais frequentemente equívoco ou não revelador. Com frequência, a indicação mais forte do diagnóstico é a história. A coluna lombar e uma patologia nervosa mais geral devem ser excluídas, mas a possibilidade de um fenômeno de “esmagamento duplo” deve ser sempre lembrada.

Em minha experiência, o tratamento cirúrgico, se realizado com rigorosa atenção aos detalhes, é altamente bem-sucedido e justificado em casos sintomáticos, independentemente de sua cronicidade. A dor é tratada de forma mais consistente com a liberação do túnel do tarso e também é a primeira característica que se espera melhorar, embora a melhora sensorial também seja esperada.

Autor: Mark Herron FRCS

Instituição: The Wellington Hospital, London,UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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