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A compressão do nervo ulnar dentro do canal de Guyon é incomum e geralmente é vista em associação com uma lesão que ocupa o espaço local, como um aneurisma ou um gânglio piso-triquetral.
A compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo, entretanto, representa a compressão de nervo periférico mais comum tratada por cirurgiões de mão.
A descompressão de cada nervo individualmente é tratada nas seções relevantes do site Orthoracle.com
Na rara situação em que ambos os nervos mediano e ulnar são comprimidos no punho, a descompressão e a visualização completa de ambos os nervos podem ser obtidas por meio de uma única abordagem do lado ulnar, que é descrita aqui.
Todas as causas típicas de compressão do nervo mediano ou ulnar descritas em outros lugares podem contribuir para uma compressão combinada.
No ambiente de uma clínica de nervos periféricos, a compressão combinada dos nervos mediano e ulnar no punho é frequentemente observada no contexto de uma lesão do plexo braquial mais proximal, no nível do cordão ou do tronco. A observação da recuperação desses pacientes ao longo de vários meses pode revelar uma desaceleração súbita ou até mesmo a interrupção da regeneração à medida que a frente regeneradora se aproxima de um canal ou túnel fibro-ósseo. Embora ainda pouco compreendido, alguns autores sugerem que esse fenômeno está relacionado a uma autocompressão do nervo à medida que seu volume aumenta durante a regeneração axonal.
Os principais fatores para um resultado bem-sucedido na descompressão combinada dos nervos mediano e ulnar por meio de uma abordagem do canal de Guyons são, em primeiro lugar, a descompressão e a visualização adequadas do ramo motor profundo do nervo ulnar por meio da divisão cuidadosa do arco tendíneo hipotenar no gancho do hamato e, em segundo lugar, a descompressão do nervo mediano por meio da liberação do ligamento transverso do carpo de suas fixações do lado ulnar.
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Autor: Tahseen Chaudhry, Consultant in hand and peripheral nerve surgery
Instituição: University Hospitals Birmingham Birmingham, UK
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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