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A cirurgia de tumores navegada por computador é considerada um dos principais desenvolvimentos no campo da oncologia ortopédica da última década. A navegação permite que a ressecção tridimensional pré-operatória e o planejamento de implantes sejam combinados com imagens intraoperatórias. Essas vantagens resultaram em sua crescente incorporação à prática de rotina desde sua primeira aplicação em 2004. Neste caso, descrevo o uso da navegação para auxiliar a reconstrução endoprostética da pelve e do acetábulo usando a endoprótese Stanmore coned semi-pelvis (“cone de sorvete”) (http://www.stanmoreimplants.com/downloadpdfs/06.METS%20Coned%20Hemi-Pelvis%20Information%20and%20Surgical%20Procedures%20(File%20Size%20-%201MB).pdf).
Esse implante é “pronto para uso” e utilizado em oncologia ortopédica para reconstruir o peri-acetábulo devido à perda óssea decorrente do envolvimento do tumor. A ancoragem pélvica é fornecida por uma haste de hidroxiapatita fixa que pode ser aumentada com cimento ósseo e reforçada com parafusos para obter uma reconstrução acetabular estável. Após a criação do acetábulo, um copo acetabular adequado é cimentado no cone para uso com uma substituição total do quadril. Evidências recentes confirmaram que as articulações de dupla mobilidade reduzem o risco de deslocamento com endopróteses hemipélvicas, portanto, este caso descreve o uso de um copo acetabular e um rolamento cimentados de dupla mobilidade.
A doença óssea metastática é comumente apresentada ao cirurgião ortopédico. O osso é o local mais comum de metástase. Cerca de 60% a 70% das pacientes com câncer de mama desenvolvem metástases ósseas durante o curso da doença. Os eventos relacionados ao esqueleto (SREs: fratura patológica ou iminente, hipercalcemia, compressão da medula espinhal, dor intensa) podem exigir cirurgia e/ou radioterapia para aliviar a dor e manter a capacidade de caminhar e a qualidade de vida. Devido aos avanços no tratamento de doenças malignas comuns, especialmente o carcinoma de mama e de próstata, a sobrevida dos pacientes foi ampliada a ponto de serem consideradas doenças crônicas em vez de doenças terminais. Consequentemente, a prevalência de doença óssea metastática continua a aumentar.
Autor: Mr Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Royal Orthopaedic hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
