Inscreva-se para obter acesso total a essa operação e ao extenso Atlas de Cirurgia da Tumores ósseos e de tecidos moles.

TESTE GRATUITO

---

Diretrizes profissionais incluídas

A doença óssea metastática está se tornando cada vez mais prevalente e mais casos estão sendo apresentados aos cirurgiões ortopédicos. Esses pacientes podem ser encaminhados por médicos de clínica geral, departamentos de emergência ou oncologistas com eventos relacionados ao esqueleto, como dor intensa, fratura iminente ou fratura patológica, compressão metastática da medula espinhal ou hipercalcemia.

O câncer de próstata metastático é a segunda apresentação mais comum de doença óssea metastática para oncologistas ortopédicos, depois do câncer de mama. O câncer de próstata frequentemente apresenta metástase óssea e as opções cirúrgicas podem incluir estabilização de fraturas patológicas, artroplastia, descompressão espinhal, ressecção e reconstrução endoprostética. Quase metade dos pacientes com câncer de próstata que desenvolvem metástases ósseas desenvolvem eventos relacionados ao esqueleto dentro de nove meses após o desenvolvimento da doença esquelética.

Neste caso, um paciente com carcinoma de próstata foi encaminhado por seu oncologista, tendo sido submetido a um estadiamento de corpo inteiro para um PSA crescente usando um PET-CT de colina, que identificou uma metástase femoral proximal assintomática. Após discussões entre o paciente, o oncologista e o cirurgião, foi decidido que havia uma vantagem para o paciente na excisão dessa metástase óssea solitária da próstata (oligometástase = <3 lesões metastáticas) para controle local e melhores resultados oncológicos. O princípio subjacente ao termo “oligometastático”, cunhado na década de 1990, é que o tratamento ainda tem intenção curativa, o que, infelizmente, raramente é o caso em pacientes com múltiplas metástases.

O paciente foi submetido à excisão e à reconstrução com uma endoprótese femoral proximal modular Adler Pantheon com reinserção do trocanter maior, para permitir o suporte de peso precoce e o rápido retorno à função. O sistema Adler Pantheon foi selecionado para esse caso por causa do colar de ponte impresso em 3D, projetado para obter crescimento ósseo para minimizar o risco de afrouxamento asséptico e falha na reinserção trocantérica, o revestimento de prata Agluna para minimizar o risco de infecção precoce da articulação protética e a modularidade para permitir qualquer reconstrução segmentar possível do fêmur proximal.

Autor: Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu