Diretrizes profissionais incluídas

As substituições endopróticas do fêmur proximal são um dos procedimentos de salvamento de membros mais comuns realizados para reconstruir defeitos ósseos maciços secundários a tumor, trauma ou infecção.

O ônus crescente da doença óssea metastática significa que mais casos são apresentados aos cirurgiões ortopédicos. O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres e, devido aos avanços na terapia sistêmica, agora é considerado uma doença crônica em muitos casos. Dois terços das pacientes com câncer de mama desenvolverão metástases esqueléticas que causam eventos relacionados ao esqueleto (SREs: fratura patológica ou iminente, hipercalcemia, compressão da medula espinhal, dor intensa) que podem exigir cirurgia e/ou radioterapia para aliviar a dor e preservar a mobilidade e a qualidade de vida.

Para pacientes com envolvimento de tumor ósseo subtrocantérico, a fratura e os pacientes com bom prognóstico podem ser melhor tratados com substituição endoprostética. A ressecção de um tumor do fêmur proximal exige a reconstrução do grande defeito ósseo e de tecidos moles, e as complicações dessa cirurgia em uma revisão sistemática incluem deslocamento (5,8%), infecção (5,2%), recorrência local (4,7%) e fratura peri-protética (0,6%). Esses implantes são confiáveis e duráveis e oferecem mobilidade imediata e retorno à função; no entanto, em longo prazo, as complicações e falhas significam que a sobrevida do implante em dez anos é de aproximadamente 75%.

Autor: Sr. Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital Birmingham, Reino Unido.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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