Inscreva-se para obter acesso total a essa operação e ao extenso Atlas de Cirurgia da Ombro e cotovelo.
TESTE GRATUITO
A estabilização de tecidos moles da instabilidade da articulação glenoumeral ântero-inferior é, em geral, um procedimento confiável e reproduzível. Entretanto, a instabilidade anterior está associada a um grau de perda óssea em aproximadamente 90% dos casos. Diante de uma perda óssea significativa (definida em termos gerais como qualquer coisa em torno de 20% ou mais do estoque ósseo), a taxa de recorrência após a estabilização do tecido mole pode aumentar drasticamente para até 70% se for usado um reparo artroscópico padrão do tipo Bankart.
Foi demonstrado que os procedimentos de transferência óssea aberta, como o Latarjet ou o Eden Hybinette, melhoram o resultado e reduzem as taxas de reluxação na presença de perda óssea significativa. Desde que La Fosse et al. descreveram pela primeira vez sua técnica artroscópica de Latarjet em 2007, tem havido um interesse crescente ao longo dos anos em procedimentos ósseos artroscópicos.
Embora o procedimento de Latarjet possa proporcionar alguma estabilidade dinâmica a partir do sling do tendão conjunto, há uma preocupação razoável com relação à taxa de complicações associada (até 30%) e ao possível comprometimento a longo prazo do subescapular.
O uso de um bloco ósseo da crista ilíaca passado através do intervalo rotador pode evitar essas preocupações e vários procedimentos artroscópicos de bloco ósseo ilíaco foram descritos e relatados. A fixação para a maioria dessas técnicas utiliza um sistema de sutura-pulley e botão.
O guia a seguir ilustra uma técnica que utiliza o implante Endobutton da Smith and Nephew, mas é amplamente consistente com a maioria dos sistemas de sutura-pulley e botão disponíveis.
A estabilização artroscópica do bloco ósseo é a minha técnica cirúrgica preferida para tratar a perda óssea significativa em pessoas que não realizam atividades de alto risco ou esportes de contato, permitindo que o defeito ósseo seja tratado com um perfil de risco mais baixo e evitando o comprometimento do subescapular.
No atleta de contato de alto nível competitivo, prefiro um Latarjet aberto modificado (arco congruente).
A técnica a seguir está de acordo com a descrita pelo professor Ettore Taverna.
Autor: Mr Iain Packham FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Avon Orthopaedic centre, Southmead hospital, Bristol, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
00:00
