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A abordagem posterior do joelho não é uma exposição comumente realizada, mas vale a pena estar familiarizado com a patologia do joelho localizada posteriormente.

A condromatose sinovial primária é um distúrbio benigno, metaplásico e condrogênico da sinóvia que envolve mais comumente o joelho, em dois terços dos casos, de pacientes de meia-idade. Ocasionalmente, a condromatose sinovial extra-articular pode ser encontrada nas mãos e nos pés. Os sintomas incluem inchaços articulares firmes, que podem ser dolorosos ou associados a travamento mecânico, restrição ou crepitação. As radiografias e a TC destacam pequenas calcificações arredondadas na periferia da articulação. O tratamento inicial padrão para pacientes sintomáticos inclui a ressecção artroscópica de preservação da articulação ou a ressecção aberta por meio de sinovectomia. A remoção incompleta provavelmente resultará em recorrência local, relatada em até 25% dos casos. Se assintomático, a vigilância clínica e radiológica pode ser aceitável tanto para o paciente quanto para o cirurgião.

A condromatose sinovial secundária, caracterizada por corpos soltos dentro de articulações sinoviais degenerativas, está associada à doença articular degenerativa para a qual o tratamento é o mesmo da etiologia primária, ou seja, o tratamento não operatório da osteoartrite antes da cirurgia de substituição da articulação.

Raramente, foi relatado o surgimento de condrossarcoma sinovial secundário na condromatose sinovial primária; a progressão dos sintomas ao longo de vários meses (82%), a recorrência rápida após a ressecção completa (30%) e a invasão do canal medular (43%) estão associadas à alteração maligna (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5481616/).

Quando há ansiedade em relação ao diagnóstico, à extensão da doença ou à transformação maligna, o encaminhamento para um centro especializado em oncologia ortopédica pode ser preferível, mas a maioria dos casos pode ser tratada em unidades não oncológicas.

Autor: Sr. Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth).

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, Reino Unido.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
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