Inscreva-se para obter acesso total a essa operação e ao extenso Atlas de Cirurgia da Membro superior e mão.
TESTE GRATUITO
Os tumores de células gigantes da bainha do tendão são os segundos nódulos mais comuns na mão, depois dos cistos ganglionares. Eles são comuns na faixa etária de 30 a 60 anos e são mais comuns em mulheres. Embora sejam nódulos benignos, há um alto risco de recorrência local (até 45% em algumas séries). Não há risco significativo de transformação maligna nesses tumores, embora uma variedade maligna muito rara tenha sido descrita na literatura. A apresentação mais comum é um nódulo indolor na mão. Em cerca de 5% dos pacientes, pode haver distúrbios sensoriais nos dedos.
As localizações mais comuns na mão são os dedos polegar, indicador e médio, seguidos pelos demais dedos. A proporção de envolvimento dos flexores e extensores é de 4:3.
Al Qattan as classificou em dois tipos. O tipo 1 tem uma cápsula distinta e, após a excisão, tem uma taxa de recorrência menor. O tipo 2 não tem uma cápsula claramente definida e, portanto, a excisão completa não é possível. Eles têm uma taxa mais alta de recorrência local.
Os fatores de risco para a recorrência local são a localização próxima às articulações, a proximidade de feixes neurovasculares, a erosão óssea e uma lesão difusa sem cápsula definida.
Histologicamente, eles são compostos por células gigantes multinucleadas, histiócitos poliédricos, material fibrótico e depósitos de hemossiderina.
Eles podem ser diagnosticados com base no exame clínico e nos achados ultrassonográficos típicos. Em caso de dúvida, uma ressonância magnética pode ser usada para confirmar o diagnóstico.
Se houver alguma suspeita após o exame de imagem, pode ser feita uma biópsia para obter um diagnóstico histológico.
O tratamento é a excisão completa sob ampliação com lupa; no entanto, quando a lesão é assintomática, é aceitável tratá-la de forma conservadora.
O caso apresentado aqui é o de uma mulher que apresentou um nódulo indolor no polegar direito com um ano de duração. Ao exame, havia um nódulo liso e firme de 2,5 x 2xm sobre o aspecto ulnar do polegar direito. O nódulo tinha mobilidade limitada e não apresentava sensibilidade.
As radiografias do polegar estavam normais. O exame de ultrassom mostrou um nódulo sólido que surgia próximo ao feixe neurovascular ulnar. O diagnóstico com base no exame clínico e nos achados ultrassonográficos foi de um tumor de células gigantes. Como não havia características suspeitas clinicamente ou no exame de ultrassom, não foi realizado um exame de ressonância magnética.
Autor: Rajive Jose FRCS
Instituição: The Queen Elisabeth Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
00:00
