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Texto original escrito em inglês. Todas as traduções foram feitas usando IA
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Excisão de um tumor de células gigantes do polegar

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Visão geral

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Os tumores de células gigantes da bainha do tendão são os segundos nódulos mais comuns na mão, depois dos cistos ganglionares. Eles são comuns na faixa etária de 30 a 60 anos e são mais comuns em mulheres. Embora sejam nódulos benignos, há um alto risco de recorrência local (até 45% em algumas séries). Não há risco significativo de transformação maligna nesses tumores, embora uma variedade maligna muito rara tenha sido descrita na literatura. A apresentação mais comum é um nódulo indolor na mão. Em cerca de 5% dos pacientes, pode haver distúrbios sensoriais nos dedos.

As localizações mais comuns na mão são os dedos polegar, indicador e médio, seguidos pelos demais dedos. A proporção de envolvimento dos flexores e extensores é de 4:3.

Al Qattan as classificou em dois tipos. O tipo 1 tem uma cápsula distinta e, após a excisão, tem uma taxa de recorrência menor. O tipo 2 não tem uma cápsula claramente definida e, portanto, a excisão completa não é possível. Eles têm uma taxa mais alta de recorrência local.

Os fatores de risco para a recorrência local são a localização próxima às articulações, a proximidade de feixes neurovasculares, a erosão óssea e uma lesão difusa sem cápsula definida.

Histologicamente, eles são compostos por células gigantes multinucleadas, histiócitos poliédricos, material fibrótico e depósitos de hemossiderina.

Eles podem ser diagnosticados com base no exame clínico e nos achados ultrassonográficos típicos. Em caso de dúvida, uma ressonância magnética pode ser usada para confirmar o diagnóstico.

Se houver alguma suspeita após o exame de imagem, pode ser feita uma biópsia para obter um diagnóstico histológico.

O tratamento é a excisão completa sob ampliação com lupa; no entanto, quando a lesão é assintomática, é aceitável tratá-la de forma conservadora.

O caso apresentado aqui é o de uma mulher que apresentou um nódulo indolor no polegar direito com um ano de duração. Ao exame, havia um nódulo liso e firme de 2,5 x 2xm sobre o aspecto ulnar do polegar direito. O nódulo tinha mobilidade limitada e não apresentava sensibilidade.

As radiografias do polegar estavam normais. O exame de ultrassom mostrou um nódulo sólido que surgia próximo ao feixe neurovascular ulnar. O diagnóstico com base no exame clínico e nos achados ultrassonográficos foi de um tumor de células gigantes. Como não havia características suspeitas clinicamente ou no exame de ultrassom, não foi realizado um exame de ressonância magnética.

Autor: Rajive Jose FRCS

Instituição: The Queen Elisabeth Hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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