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Ao descrever fraturas intra-articulares do calcâneo em que as linhas de fratura primárias envolvem a faceta posterior, o sustentáculo do tálus é frequentemente citado como o fragmento “constante”. Isso ocorre porque, embora o sustentáculo do tálus frequentemente se desprenda do corpo do calcâneo, ele raramente se desloca devido à sua forte ligação ligamentar com o maléolo medial (por meio do ligamento deltoide), o navicular (por meio do ligamento de mola) e o tálus (ligamento talocalcâneo medial). Na reconstrução dessas lesões, a fixação se concentra em reanexar o corpo do calcâneo a esse fragmento estável e constante do sustentáculo do tálus.

Considerando a variedade de fraturas do calcâneo, as fraturas deslocadas e isoladas do sustentáculo do tálus são muito raras. Embora não sejam obviamente fraturas intra-articulares, elas podem ser consideradas como tal porque a faceta média da articulação subtalar é sempre afetada na lesão e também, em alguns indivíduos, há uma confluência entre as facetas média e anterior da articulação subtalar.

A outra estrutura anatômica importante que pode ser afetada por uma fratura do sustentáculo do tálus é o tendão do flexor longo do hálux. No momento agudo, o tendão pode se interpor entre os fragmentos da fratura. Isso pode impedir a união da fratura e pode levar a uma tenossinovite cronicamente dolorosa. Acredita-se também que o tendão do FLH corre o risco de se romper se ele se chocar com o calo da linha de fratura em consolidação, principalmente se a fratura for tratada de forma não cirúrgica. Outras complicações após fraturas do sustentáculo do tálus incluem a não união e a síndrome crônica do túnel do tarso.

Neste caso, um homem de meia-idade, usando roupas e calçados totalmente protetores, envolveu-se em um acidente de trânsito, deslizando sua motocicleta em alta velocidade. No momento da colisão, as forças foram provavelmente transmitidas através do “pino” do pedal da motocicleta e para o meio do pé direito. Não houve outras lesões sofridas. A cirurgia para fixação foi registrada 12 dias após a lesão.

Autor: Mark Davies FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Northern General Hospital, Sheffield ,UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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