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O procedimento a seguir demonstra a aplicação da artroplastia de articulação de silastic Swanson no tratamento de uma contratura de MCPJ de longa data, com flexão fixa, resultante de espasticidade. Esses implantes têm uma função bem estabelecida no tratamento cirúrgico da mão reumatoide, mas continuam sendo um implante versátil com uma gama maior de indicações úteis.
A mão espástica adulta geralmente resulta de uma lesão cerebral traumática ou de um insulto anóxico que resulta em uma lesão do neurônio motor superior.
Em casos leves, isso pode resultar em perda de destreza ou coordenação. Em casos graves, a espasticidade nos grupos musculares extrínsecos e/ou intrínsecos resulta em contraturas do punho ou dos dígitos. As contraturas mais graves apresentam uma mão fechada, deformidades esqueléticas fixas e subluxação articular. Elas geralmente estão associadas à falta de higiene e a um risco associado de ruptura da pele.
O tratamento desse grupo exclusivo de pacientes requer uma avaliação cuidadosa dos fatores que causam a deformidade, a possível reversibilidade de cada um deles e qualquer função residual que possa ser esperada. A compreensão das expectativas específicas do paciente é fundamental para um resultado satisfatório.
A técnica cirúrgica demonstrada aqui é apenas uma técnica possível, e foi muito bem adaptada às necessidades funcionais e de enfermagem exclusivas desse paciente em particular. É evidente que há uma grande variação entre os pacientes com espasticidade que afeta a função da mão.
Os implantes usados neste caso são as articulações Swanson para dedos pequenos fabricadas pela Wright Medical.
Autor: Mr Tahseen Chaudhry (FRCS Tr & Orth), Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon
Instituição: Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
