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A fixação cirúrgica de fraturas do pilão foi descrita pela primeira vez por Ruedi e Allgower em 1968. Eles defenderam a fixação cirúrgica com uma abordagem de quatro estágios. Em primeiro lugar, a restauração do comprimento da fíbula; em segundo lugar, a reconstrução da superfície articular; em terceiro lugar, a gradação óssea da metáfise e, em quarto lugar, uma placa de reforço medial. Eles também forneceram uma classificação com três tipos: Tipo 1 sem deslocamento da articulação, tipo 2 com deslocamento articular e tipo 3 com cominuição articular significativa.
A maioria das lesões relatadas por Ruedi e Allogower ocorreu após acidentes de esqui. Em contraste com isso, a maioria das lesões observadas em regiões menos montanhosas ocorre após lesões de alta energia envolvendo cargas axiais no tornozelo, como quedas de altura significativa ou acidentes de trânsito. A classificação foi ainda mais refinada por Topliss e Atkins, que descreveram os fragmentos articulares e os padrões de lesão comumente observados.
O tratamento atual das fraturas de pilão de alta energia normalmente envolve uma abordagem em estágios, com a colocação inicial de um fixador externo para ressuscitar os tecidos moles e restaurar o alinhamento geral do membro, seguido pela fixação definitiva assim que os tecidos moles tiverem se recuperado o suficiente.
Os leitores também acharão úteis as seguintes técnicas operatórias no OrthOracle que tratam de fraturas do pilão:
Fratura do pilão tipo C – Redução aberta e fixação interna com o sistema de placas periarticulares AxSOS 3 da Stryker
Fixação interna da fratura do pilão da tíbia distal usando a placa Stryker AxSOS 3Ti.
Autor: Mr Paul Fenton FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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