As fraturas da fise do úmero proximal são incomuns e representam menos de 5% das fraturas em crianças. Elas podem ser amplamente divididas em dois tipos: Salter-Harris I ou Salter-Harris II.

A Salter-Harris II é a lesão mais comum e geralmente ocorre em adolescentes após um trauma contundente no ombro.

A Salter-Harris I é mais comum em crianças com menos de 5 anos de idade. As lesões de Salter-Harris I podem ocorrer como uma lesão por uso excessivo, resultando em uma fratura secundária. Normalmente, observa-se um alargamento da fise.

A avaliação radiográfica do ombro é realizada com vistas padrão do ombro em AP e axial ou da escápula em Y.
Vistas contralaterais do ombro podem ser solicitadas para comparação.

As vistas combinadas permitem avaliar a gravidade do deslocamento.

A epífise tende a se abduzir e girar externamente devido à tração do manguito rotador (supraespinhal e infraespinhal). A haste umeral geralmente é deslocada para uma posição encurtada, aduzida e anterior devido à tração do deltoide e do peitoral maior.

Anatomicamente, a fise umeral proximal contribui para 80% do crescimento umeral. Ela se fecha entre as idades de 16 e 17 anos nas mulheres e por volta dos 18 anos nos homens.

A tomada de decisão quanto ao tipo de fixação se resume a um equilíbrio entre proporcionar uma redução estável sem comprometer o potencial de crescimento. Quando a parada do crescimento não é uma preocupação, uma placa Philos proporcionaria a fixação mais robusta, pois fornece fixação adequada nos fragmentos epifisários e metafisários. Em ordem decrescente de estabilidade, seguem-se os parafusos canulados, os pregos flexíveis e a fixação com fio de Kirshner.

Autor: Mr Samuel Chan FRCS (Tr & Orth).

Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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