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A osteoartrite talonavicular é uma condição moderadamente comum de ser vista e tratada por cirurgiões de pé e tornozelo. Ela tem várias etiologias, incluindo sequelas de trauma, como neste caso.
Alterações degenerativas ou pós-inflamatórias dolorosas na articulação talonavicular são as principais indicações para a artrodese talo-navicular. O procedimento também pode ser usado para reduzir a deformidade na tendinose tibial posterior grave em que a osteotomia medializante do calcâneo e a transferência do tendão não são consideradas suficientemente robustas, por exemplo, em pessoas idosas com pouco colágeno ou naquelas com deformidade grave, mas sem artrose subtalar. As taxas de união e os resultados clínicos relatados são bons para fusões talonaviculares isoladas (consulte a referência Diezi et al. abaixo)
Não é raro eu usar enxerto ósseo da crista ilíaca para aumentar minha fusão. Isso ocorre porque essa articulação tolera mal os defeitos ósseos devido ao fornecimento insuficiente de sangue para os ossos talus e navicular. Nesse caso, preparei a crista para a coleta, mas não precisei usá-la. Prefiro o enxerto ósseo da crista ilíaca ao enxerto do calcâneo ou da tíbia proximal em função de sua maior contagem de osteoblastos e células precursoras, embora eu saiba que ele tem uma taxa de complicações relatada mais alta (consulte a referência Chiodo et al. abaixo)
Os tratamentos não cirúrgicos envolvem o uso de órteses acomodatícias semirrígidas, modificação de atividades e analgesia. Quando essa abordagem conservadora falhar, a intervenção cirúrgica deve ser considerada.
Chiodo CP, Hahne J e Wilson MG. Histological Differences in Iliac and Tibial Bone Graft (Diferenças histológicas no enxerto ósseo tibial e ilíaco), Foot and Ankle International, 1º de maio de 2010.
Diezi C, Favre P, Vienne P. Primary isolated subtalar arthrodesis: outcome after 2 to 5 years follow up. Foot Ankle Int. 2008;29:1195-1202. FAI.2008.1195
Autor: Sr. Chris Blundell FRCS (Tr & Orth).
Instituição: Hospital Geral do Norte, Sheffield, Reino Unido.
Autor: Author: Mr Chris Blundell FRCS (Tr & Orth).
Instituição: Institution: The Northern General Hospital, Sheffield, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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