Injeção da raiz do nervo S1 usando intensificação de imagem

A injeção na raiz do nervo, ou bloqueio do nervo, é um procedimento muito comum realizado por cirurgiões de coluna, médicos da dor e radiologistas. Ele pode proporcionar um excelente alívio da dor neuropática grave resultante da compressão de uma raiz nervosa isolada.

A injeção na raiz nervosa tem como objetivo administrar uma combinação de anestésico local e esteroide no espaço epidural ao redor de uma raiz nervosa. Isso permite a redução da inflamação local, o que pode melhorar a dor radicular associada à irritação neural. Portanto, ela pode ser usada para proporcionar alívio sintomático da neuralgia causada por prolapso de disco ou estenose espinhal e pode ser colocada ao redor de uma raiz nervosa em qualquer nível da coluna usando orientação fluoroscópica ou por TC. A coluna lombar inferior e a cervical média têm a maior prevalência de alterações degenerativas e o disco L5/S1 é o mais comumente afetado por alterações degenerativas, portanto, é importante saber como injetar nessa área.

A orientação nacional do UK Low Back and Radicular Pain Pathway (https://ba17bc65-2f2f-4a2f-9427-cd68a3685f52.filesusr.com/ugd/dd7c8a_caf17c305a5f4321a6fca249dea75ebe.pdf) sugere que uma injeção na raiz do nervo pode ser usada para fornecer medidas conservadoras para determinadas condições da coluna vertebral, como prolapso de disco ou estenose espinhal com radiculopatia; quando usada em pacientes com prolapso de disco causando radiculopatia, até 50% dos pacientes perceberão que obtêm um bom alívio dos sintomas a médio e longo prazo. Isso ocorre porque o prolapso do disco é reabsorvido antes que o efeito do esteroide passe. Entretanto, para o restante, o efeito do esteroide desaparece antes que o prolapso do disco se resolva e, portanto, a neuralgia retorna. Na estenose espinhal, a compressão neural subjacente não se resolve com o tempo e, portanto, a taxa de alívio de longo prazo após uma injeção de esteroide pode ser menor em comparação com as usadas para um prolapso de disco. Cerca de 30 a 40% dos pacientes terão uma boa melhora da dor a médio e longo prazo. Vale a pena lembrar que o tratamento é eficaz no alívio da dor radicular associada à estenose espinhal, mas não da claudicação espinhal que surge quando o senhor fica em pé ou caminha.

O anestésico local dura pouco tempo, dependendo do anestésico local utilizado, e geralmente dura de uma a seis horas. O efeito do esteroide tende a se acumular nas primeiras 24 a 72 horas; uma pequena proporção de pacientes terá um surto de dor por alguns dias, mas a maioria acha que a dor desaparece rapidamente. Se a dor voltar, isso pode ocorrer em qualquer momento entre alguns dias e alguns meses após a injeção.

A injeção pode ser realizada com ou sem sedação, dependendo da preferência do paciente, mas a maioria considera aceitável não usar sedação. A fobia de agulhas ou a dor extrema ao se deitar de bruços podem ser indicações para o uso de sedação.