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O prolapso do disco lombar é uma condição comum que pode causar compressão da raiz do nervo lombar e resultar em radiculopatia do membro inferior.

Todos desenvolvem doença degenerativa do disco ao longo da vida, sendo que os discos lombares inferiores geralmente são afetados mais cedo do que os discos lombares superiores. A grande maioria desenvolve uma protuberância degenerativa de base ampla que não causa nenhuma compressão neural. Entretanto, algumas pessoas desenvolvem um prolapso ou hérnia focal que pode causar compressão nervosa. O local mais comum para uma hérnia de disco é o paracentral, que está localizado dentro do canal espinhal e causa compressão da raiz nervosa transversal no recesso lateral. As localizações menos comuns da hérnia de disco incluem a central, a foraminal e a lateral distante.

A incidência de hérnia de disco lombar está entre 0,5% e 2% e é mais comum em pessoas na quarta e quinta décadas de vida. Às vezes, ela pode estar relacionada a um incidente específico envolvendo levantamento de peso ou flexão, mas geralmente não há um fator causal específico.

A radiculopatia do membro inferior causada pela compressão neural pode ser grave e tende a ser sentida na área dermatomal do nervo comprimido. A grande maioria dos prolapsos de disco se resolve espontaneamente com o tempo e, em geral, isso pode levar de 3 a 12 meses. Dessa forma, a maioria dos pacientes poderá seguir um curso de tratamento não operatório usando analgesia e modificação de atividades. As injeções de esteroides ao redor do nervo podem ajudar a aliviar a dor durante esse período.

Para os pacientes que não conseguem tolerar a dor apesar das medidas não operatórias ou para aqueles que têm um déficit neurológico progressivo, a cirurgia pode ser benéfica.

A microdiscectomia lombar é um dos procedimentos mais comuns realizados na coluna vertebral, e os médicos que tratam de pacientes com coluna vertebral devem estar familiarizados com o tratamento da hérnia de disco lombar, as opções de tratamento disponíveis e os princípios da microdiscectomia lombar.

Agradecimentos ao Sr. Simon Hughes FRCS (Tr & Orth) por fornecer várias imagens dessa técnica cirúrgica.

Autor: Mr Stephen Morris FRCS (Tr & Orth).

Instituição: The Avon Orthopaedic centre, Southmead hospital, Bristol, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu