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O local mais comum de compressão do nervo mediano é o túnel do carpo. Raramente, uma compressão primária mais proximal pode ser responsável pelos sintomas, e uma análise cuidadosa dos pacientes com falha na resolução dos sintomas após a descompressão do túnel do carpo (CTD) pode identificar uma fonte de compressão proximal que requer liberação.

Há vários locais comuns em que a pressão nesse local pode ser causada pela fibrose lacertus, pela borda proximal do músculo pronador ou pelo arco flexor superficial dos dedos (FDS). Os sintomas típicos incluem dor no antebraço proximal, distúrbio sensorial nos dígitos volares radiais e na palma da mão, sinal de Tinel no ponto de compressão e dor na pronação resistida ou contração resistida do FDS no dedo médio.

A imagem do nervo deve ser realizada antes da cirurgia para excluir um tumor intrínseco do nervo ou uma massa extra-neural que cause pressão nesse espaço apertado. A cirurgia visa identificar o nervo mediano na borda proximal do lacertus fibrosus e traçar distalmente a descompressão do nervo ao longo de seu curso, protegendo os ramos motores proximais.

Dominic Power MA MB BChir(Cantab)FRCSEd FRCSLon FRCS(Tr & Orth)

Cirurgião Consultor de Mão e Nervos Periféricos

Professor clínico sênior honorário, Universidade de Birmingham, Reino Unido

Serviço de Lesões de Nervos Periféricos de West Midlands

Centro de Mãos de Birmingham, Reino Unido

Autor: Dominic Power FRCS (Tr & Orth)

Instituição: West Midlands Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
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