As complicações do reparo do nervo digital incluem a formação de neuroma em continuidade e o tether na cicatriz. Um neuroma é definido clinicamente por um sinal de Tinel não progressivo no local da lesão e do reparo, sem recuperação sensorial funcional distal ao reparo. A amarração do nervo é caracterizada por uma cicatriz dolorosa e exacerbação dos sintomas de dor e parestesia no alongamento passivo.

Quando não há função sensorial distal, deve-se considerar a cirurgia de revisão para a excisão do neuroma e a reconstrução do enxerto da lacuna resultante. Nesses casos, o uso de um aloenxerto de nervo processado é superior ao autoenxerto quando o paciente apresenta dor neuropática e sensibilização significativas. Se houver alguma sensação protetora distal e o sinal de Tinel for moderado no local do reparo, o cirurgião deve considerar uma neurólise no local do reparo e a opção de envolver o local do reparo com uma barreira para a formação de cicatrizes adicionais.

O Vivosorb é uma membrana bioreabsorvível de policaprolactona que pode ser enrolada em torno do nervo após a neurólise e protege o nervo da formação de cicatriz nas semanas seguintes à cirurgia de revisão.

Autor: Dominic Power FRCS Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Instituição: Peripheral Nerve Injury Service,  Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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