O úmero proximal é o quarto local mais comum para sarcomas ósseos primários, com até 15% dos osteossarcomas e 10% dos sarcomas de Ewing ocorrendo nesse local. Preservar o crescimento e a função após a cirurgia de salvamento de membros em pacientes pediátricos continua sendo um desafio, pois o crescimento da fise umeral proximal é responsável por 80% do crescimento total do úmero, e a perda de uma das fises está associada à discrepância de comprimento do membro. Isso é particularmente desafiador em crianças pequenas, nas quais as substituições endopróticas geralmente são muito grandes e as próteses expansíveis têm taxas mais altas de complicações em comparação com os adultos.

Os autoenxertos vascularizados podem proporcionar uma rápida incorporação biológica com o potencial de crescimento e uma reconstrução de salvamento do membro com longevidade.

A transferência epifisária fibular vascularizada preserva a função e o crescimento em crianças pequenas após a excisão do úmero proximal devido a um tumor ósseo maligno. A função se compara favoravelmente a outros procedimentos de salvamento de membros em crianças. As falhas são causadas por necrose avascular do enxerto, mas a sobrevida relatada da reconstrução é de 82% em cinco anos.

Autor: Sr. Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, Reino Unido.

Autor: Jonathan Stevenson

Instituição: Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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