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Fulkerson projetou originalmente a técnica de anteromedialização da tuberosidade tibial para tratar a dor patelofemoral associada à condrose patelofemoral em conjunto com a inclinação patelofemoral e/ou subluxação patelar crônica. Ela foi criada para superar a taxa significativa de complicações associadas ao procedimento de Maquet (anteriorização).
A anteromedialização transferiu áreas de carga patelofemoral por meio da medialização, o que também melhora a congruência da articulação patelofemoral (melhor área de contato da articulação), e a anteriorização para transferir forças proximalmente, enquanto teoricamente diminui a magnitude absoluta da força resultante patelofemoral.
Essa diminuição teórica da força resultante e o aumento da área de contato diminuiriam, portanto, o estresse da superfície articular, potencialmente diminuindo a condição de sobrecarga que contribui para a dor.
Atualmente, o interesse foi renovado na anteromedialização em conjunto com a restauração da cartilagem do compartimento patelo-femoral. Os resultados dos procedimentos de cartilagem são melhores quando as forças patelofemorais são minimizadas.
O exame do paciente deve incluir a avaliação do alinhamento coronal, do alinhamento rotacional, da altura da patela e do ângulo Q. Deve-se também verificar se a retinácula está apertada.
Todos os pacientes serão submetidos a uma ressonância magnética pré-operatória e a uma tomografia computadorizada rotacional para avaliar o alinhamento do paciente. A RM é usada para avaliar a altura da patela e as superfícies condrais da patela. A tomografia computadorizada é usada para avaliar o perfil rotacional do paciente e a distância entre o tubérculo tibial e a tróclea.
Antes da cirurgia, todos os pacientes devem passar por um período de tratamento conservador que inclui fisioterapia, direcionada à estabilidade do núcleo, rotadores do quadril e fortalecimento dos membros inferiores. Isso pode ser combinado com analgesia oral, modificação da atividade (para evitar impacto e exercícios em cadeia aberta) e, potencialmente, injeções intra-articulares.
Autor: Professor Martyn Snow FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, Reino Unido.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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