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A osteotomia tibial supramaleolar é usada para o desalinhamento tibial em varo ou valgo na presença de uma articulação osteoartrítica recuperável (ou mesmo antes de o tornozelo se tornar artrítico). Ela também pode ser usada com um alinhamento diafisário normal, mas com deformidade angular intra-articular.

O que é uma articulação recuperável e o que não é não está bem definido na literatura. O limite superior da deformidade que responde bem à técnica também não está definido. Ela não deve ser considerada simplesmente como análoga a uma osteotomia tibial proximal em um joelho artrítico inicial, que é uma operação mais comumente indicada com um conjunto muito maior de evidências por trás dela.

O princípio (como nas osteotomias da tíbia proximal) é carregar preferencialmente a superfície articular saudável e redistribuir o peso para longe das partes deficientes da articulação. O cenário mais comum é a articulação em varo e isso pode ser corrigido com uma cunha de abertura medial ou uma cunha de fechamento lateral. A cunha medial esticará os tecidos moles mediais e o uso de uma placa tibial de tamanho adequado não diminui isso.

Se for usado como um procedimento de salvamento da articulação artrítica, os pacientes terão apenas artrite leve ou moderada do tornozelo e sintomas compatíveis com isso. Os resultados previsíveis e, em geral, de longa duração e altamente funcionais esperados após a fusão do tornozelo não devem ser desconsiderados nesse subgrupo de pacientes.

Autor: Mark Herron FRCS (Tr & Orth).

Instituição: The Wellington Hospital, London, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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