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Esta é uma instrução detalhada, passo a passo, de uma reconstrução Brunelli modificada do ligamento interósseo escafo-lunar (SLIL), também conhecida como tenodese de 3 ligamentos.

A operação é realizada para restaurar a mecânica do carpo após uma lesão do SLIL e, muitas vezes, o desgaste subsequente dos estabilizadores secundários, levando a uma instabilidade do segmento dorsal-intercalado (DISI). As lesões SLIL com mais de 4 a 6 semanas de idade costumam ser muito difíceis de reparar primariamente e podem exigir reconstrução se os sintomas persistirem. Se o punho continuar sintomático apesar da reabilitação adequada, da terapia de esplintagem e analgesia, pode ser necessária uma cirurgia.

Esse pode ser o caso das rupturas de ligamento de grau 3 ou 4 de Geissler observadas artroscopicamente e também pode ser a operação de escolha no colapso avançado escafo-lunar (SLAC) de grau 1 em conjunto com uma estilo-idectomia radial.

A operação usa um terço a metade do tendão flexor radial do carpo (FCR), que é passado pelo escafoide, através do semilunar dorsal e ao redor do ligamento dorso-radiocárpico (DRC). O objetivo é reconstruir o estabilizador secundário volar do ligamento escafo-trapezial-trapizoide (STT), o membro dorsal do SLIL e apertar o estabilizador secundário do DRC. A operação é realizada como um procedimento de caso de um dia e o paciente é engessado por 4 a 6 semanas após o procedimento para iniciar a reabilitação focada após a conclusão do engessamento.

Os pacientes geralmente retornam ao trabalho leve após 8 semanas, ao trabalho pesado após 3 meses e continuam a se fortalecer e melhorar até um ano após a operação.

Autor: Sr. Mark Brewster FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, Reino Unido.

Autor: Mr Mark Brewster FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu