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Redução fechada e fiação K da fratura-luxação do 5º carpometacarpo

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A fratura-luxação da 5ª articulação carpo-metacarpiana é a segunda lesão mais comum na mão, depois da articulação carpo-metacarpiana do polegar. A lesão é causada por uma força de carga axial, mais comumente observada em lesões por socos. Por isso, são comuns em homens adultos de uma faixa etária mais jovem, podem se apresentar com ferimentos por punção sujos associados às articulações metacarpofalangeanas e podem se apresentar com ou sem fratura associada. Na maioria das vezes, são lesões fechadas e exigem redução e estabilização.

Uma força de carga axial em um punho cerrado causa essas lesões. O vetor de carga geralmente resulta em uma fratura do colo do metacarpo. Como alternativa, a força pode ser transmitida proximalmente na articulação CMC, resultando em sua fratura-luxação. As bases do e metacarpos se articulam com o hamato e são estabilizadas pelos ligamentos intermetacarpianos dorsal e palmar junto com o ligamento interósseo. A força deformadora faz com que a base do metacarpo subluxe ou desloque com ou sem um fragmento de avulsão do hamato. Ocasionalmente, pode haver uma fratura associada envolvendo a base do metacarpo. Os 25% radiais da base do metacarpo podem permanecer intactos em sua localização anatômica normal. Nesse aspecto, essa lesão não é diferente de uma fratura de Bennet na base do polegar. Uma vez deslocada, a deformidade é acentuada pela tração do extensor e flexor ulnar do carpo, bem como do abdutor do dedo mínimo.

Autor: Mr Manish Gupta FRCS (Tr & Orth), Consultant hand surgeon

Instituição: The Queen Elizabeth hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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