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A síndrome neurogênica do desfiladeiro torácico é caracterizada por um conjunto díspar de sintomas que podem incluir dor, paraestesia ou fraqueza no membro superior.

O diagnóstico é notoriamente difícil e os pacientes geralmente se apresentam tardiamente, após extensa investigação e, às vezes, após falha no tratamento.

A síndrome neurogênica do desfiladeiro torácico resulta do comprometimento dos componentes do plexo braquial quando eles passam pelo desfiladeiro torácico para entrar no membro superior. Um histórico cuidadoso, exame clínico, neurofisiologia e exames de imagem podem ajudar a estabelecer o diagnóstico.
A descompressão da saída torácica por meio de uma abordagem supraclavicular é eficaz nos casos em que se acredita que o comprometimento se origina no triângulo escaleno ou no espaço costoclavicular.

No entanto, alguns desses pacientes terão compressão no espaço subpeitoral. Isso pode ocorrer em combinação com a compressão mais proximal ou como um fenômeno isolado.

O paciente deste caso apresentava sintomas clássicos de síndrome neurogênica do desfiladeiro torácico que eram refratários à extensa fisioterapia e a dois procedimentos cirúrgicos anteriores: uma descompressão supraclavicular com escalenotomia, seguida de uma excisão transaxilar da primeira costela alguns anos depois.

O caso a seguir detalha como se pode diagnosticar a síndrome do desfiladeiro torácico subpeitoral (ou síndrome do peitoral menor) e a técnica cirúrgica para descomprimir esse espaço.

Os leitores também encontrarão informações adicionais úteis em:

Descompressão do desfiladeiro torácico/ressecção supraclavicular da primeira costela

Autor: Mr Tahseen Chaudhry FRCS Tr & Orth Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Instituição: University Hospital, Birmingham, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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