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A infecção periprotética da articulação (PJI) é uma complicação devastadora da substituição protética da articulação, sendo responsável por 22,5% de 60.671 das artroplastias totais de joelho de revisão realizadas no Reino Unido entre 2003 e 2017[i].
O tratamento cirúrgico envolve a identificação dos patógenos infectantes e a otimização do hospedeiro antes da cirurgia principal, que pode envolver desbridamento e retenção do implante, ou um procedimento de revisão em um ou dois estágios. A cirurgia de revisão em estágios continua sendo o padrão ouro de tratamento. No primeiro estágio, os componentes protéticos são retirados e os tecidos moles envolvidos são radicalmente desbridados. A articulação é temporariamente estabilizada com um espaçador de cimento articulável, como neste caso, ou com um espaçador não articulável por aproximadamente 3 meses. No segundo estágio, após a repetição do desbridamento, a articulação é reconstruída.
O espaçador articulado (StageOne Cement Spacer Molds, Zimmer Biomet) permite a administração de antibióticos locais após a explantação e o desbridamento iniciais, ao mesmo tempo em que preserva algum movimento da articulação, melhorando assim a função e a satisfação do paciente entre os estágios e preservando os planos de tecido mole para o segundo estágio.
[i] Registro Nacional de Articulações: National Joint Registry for England and Wales,14º relatório anual de 2017. http://www.njrreports.org.uk/Portals/0/PDFdownloads/NJR%2014th%20Annual%20Report%202017.pdf
Autor: Mr Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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