As fraturas da cabeça radial são comuns (aproximadamente 20% das lesões agudas do cotovelo) e ocorrem como resultado de uma queda sobre uma mão estendida com o cotovelo em extensão e o pulso em pronação. A força é transmitida como uma carga axial através do punho e da cabeça radial. Elas são mais comuns em mulheres e atingem o pico na quarta década.

A classificação das fraturas da cabeça do rádio baseia-se em uma descrição das fraturas da cabeça do rádio feita por Mason, mas posteriormente modificada por Broberg & Morrey e Hotchkiss. A classificação é a seguinte e pode ser usada na tomada de decisões sobre quais fraturas podem se beneficiar da substituição da cabeça radial:

Tipo I – Fratura não deslocada ou minimamente deslocada (<2 mm) ou fratura do lábio marginal sem bloqueio mecânico

Tipo II – Fratura deslocada (>2 mm) ou angulada, com bloqueio mecânico, sem cominuição grave

Tipo III – Fratura cominutiva e deslocada, não passível de fixação

Tipo IV – Fratura da cabeça radial com deslocamento associado

Os profissionais que tratam dessas fraturas devem estar cientes de que o trauma da cabeça radial pode variar de uma fratura simples e isolada a padrões de fratura complexos com componentes significativos de tecidos moles associados, como :

Lesão do ligamento colateral lateral (LCL). A associação mais comum de carga axial em supinação

Lesãodo ligamento colateral medial (MCL), que ocorre devido à força axial e valgo

Lesões combinadas de LCL e MCL. São de maior energia e situam-se na extremidade mais grave do espectro

Fraturas de coronoide. Ocorrem devido à carga axial em extensão +/- deslocamento

Luxação da fratura. Podem resultar em lesões da “terrível tríade” de luxação do cotovelo, fratura da cabeça do rádio e fratura da coronoide.

Lesão de Essex-Lopresti. Umalesão associada à articulação radioulnar distal com ruptura da membrana interóssea

A substituição da cabeça radial é reservada para fraturas significativamente deslocadas, que causam um bloqueio mecânico ao movimento ou que não são reconstruíveis. Outras indicações são discutidas na seção de indicações a seguir. Existem várias próteses fabricadas para substituir a cabeça radial.

O Evolve Proline Modular Radial Head System (Wright Medical Group) tem várias características de design que o recomendam. Em primeiro lugar, a prótese é modular e, portanto, permite variações na anatomia normal. O objetivo é restaurar a altura radial específica e a estabilidade da articulação do cotovelo em movimentos que exigem essa flexibilidade. Em segundo lugar, a prótese utiliza um conceito de espaçador com uma haste lisa que se encaixa livremente no colo radial. Isso permite o movimento nesse nível, de modo que a prótese possa se adaptar à superfície articular em toda a amplitude de movimento.

Autor: Mr Samuel Chan FRCS (Fr & Orth)

Instituição: The Queen Elizabeth Hospital ,Birmingham ,UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu