Inscreva-se para obter acesso total a essa operação e ao extenso Atlas de Cirurgia da Joelho.

TESTE GRATUITO

---

Este caso mostra as etapas necessárias para concluir a revisão do segundo estágio de uma substituição total de joelho infectada.

No primeiro estágio, o tecido infectado foi ressecado e um espaçador de cimento comercial carregado com antibiótico foi inserido.

Este segundo estágio conduz o leitor pelas etapas necessárias para preparar a articulação para receber o implante de revisão e também documenta o raciocínio para os implantes de revisão escolhidos e o método detalhado de como montá-los e inseri-los.

Com a crescente complexidade da cirurgia de revisão infectada e dos implantes necessários para superar os desafios significativos associados à substituição de joelho de revisão, essa técnica ajuda bastante o cirurgião a se familiarizar com as etapas necessárias, permitindo uma cirurgia mais eficiente e produtiva.

Essa operação foi realizada pelo Sr. Richard Baker FRCS (TR & Orth), a quem sou muito grato pelas fotografias.

O relato a seguir é de uma bandeja de rolamento móvel (MBT), uma luva metafisária Porocoat, um componente femoral PFC e duas hastes não cimentadas, todos fabricados pela DePuy. Eu uso o PFC como minha ATJ primária e esse sistema de revisão é uma extensão dessa família. O sistema MBT pode ser articulado com os componentes femorais PFC ou TC3 (muito útil se apenas um componente precisar ser revisado).

Também sou um conservador convertido ao uso da manga metafisária, em circunstâncias limitadas. As luvas metafisárias e os cones metafisários foram desenvolvidos para lidar com o advento de cirurgias de revisão mais complexas.

Em minha opinião, há duas filosofias principais quando se trata desses preenchedores de espaços vazios e há alguma sobreposição. Ambos são inseridos no osso da tíbia de forma não cimentada. Dependendo da empresa e das propriedades metálicas, há crescimento ósseo ou crescimento interno. Classicamente, as mangas têm sido usadas para vazios ósseos menores e os cones para defeitos maiores.

Uma luva é específica para o implante e é fixada à bandeja tibial (geralmente por meio de um cone de encaixe). Um cone é usado como preenchimento de vazio, mas mantém uma abertura central maior; a bandeja tibial (e geralmente) uma haste tibial são cimentadas no cone metafisário. Ambos têm suas vantagens e desvantagens, mas eu pessoalmente prefiro que a bandeja tibial seja firmemente fixada à bandeja tibial. Esse sistema é usado na ATJ MBT da Depuy.

As seguintes técnicas associadas da OrthOracle também serão de interesse para os leitores desta técnica:

Substituição total do joelho PFC (De Puy-Synthes)

Substituição total do joelho de revisão de primeiro estágio para infecção aguda da articulação protética (espaçador de articulação Zimmer Biomet)

Substituição total do joelho de revisão – Legion CCK (Smith & Nephew)

Substituição total do joelho de revisão – Legion Rotating Hinged Knee (Smith & Nephew)

Substituição total do joelho com manga para fratura do platô tibial (MBT DePuy)

Autor: Mr Andrew Gordon FRCS (TR & Orth)

Instituição: The Northern General Hospital, Sheffield,UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu