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Essa técnica do OrthOracle demonstra as etapas importantes e relevantes ao completar uma haste Exeter cimentada, uma concha acetabular não cimentada e o copo de mobilidade dupla MDMX3. É demonstrada uma abordagem posterior do quadril.

A haste Exeter não precisa de uma visão geral, pois tem uma longa e distinta carreira. Ela é um implante com classificação ODEP 13*. O ODEP (Orthopaedic Data Evaluation Panel) é uma organização de avaliação comparativa que analisa os resultados das articulações primárias (quadril, joelho e ombro). Os resultados são avaliados em intervalos de tempo (3, 5, 7, 10 e 13 anos) e recebem uma nota (A*, A e B), dependendo da taxa de revisão. A organização e as classificações são explicadas no site da ODEP http://www.odep.org.uk/Home.aspx.

A artroplastia de quadril Exeter tem taxas de revisão muito baixas, tanto em registros internacionais de quadril quanto em dados publicados (Carrington et al.). Embora não seja uma indicação para usá-la, ela também é um quadril muito tolerante e o desalinhamento menor em varo ou valgo não parece estar associado à revisão precoce, a escores de quadril funcionais mais baixos ou a complicações (Thomas et al.).

Uma haste cimentada pode ser usada em pacientes de qualquer idade, mas em idosos ela apresentou uma incidência menor das complicações associadas aos implantes não cimentados nessa faixa etária, por exemplo, migração precoce e fratura periprotética.

O quadril de mobilidade dupla MDMX3 tem atualmente uma classificação ODEP 3A. A maioria dos implantes de mobilidade dupla está no mercado há menos tempo do que os implantes padrão. Um copo de mobilidade dupla é usado quando o risco de deslocamento é elevado, a relação entre a cabeça e o colo é maior em comparação com as cabeças femorais padrão e a distância de salto pode ser maior. Potencialmente, há menos impacto, o que pode ser benéfico em pacientes com cicatrizes graves, operados várias vezes e com quadris rígidos.

O MDMX3 é um Dual Mobility Cup modular e, portanto, é útil para equipes que já têm os copos acetabulares Trident ou Tritanium em uso regular. Portanto, não há necessidade de ter um conjunto completo de kits para inseri-lo (em comparação com um sistema monobloco). Portanto, as vantagens incluem, obviamente, menos espaço necessário para armazenar e estocar um sistema totalmente novo, e os requisitos de treinamento são menores. Uma possível desvantagem em relação aos sistemas monobloco é que, por padrão, há outra articulação em potencial que pode ser uma fonte de partículas de desgaste ou íons metálicos. Até o momento, pelo que sei, essa desvantagem não foi observada na prática clínica

Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas associadas da OrthOracle:

Substituição total do quadril: Cimentada Exeter/Contemporary (Stryker) por uma abordagem posterior

Substituição total do quadril: Haste femoral Exeter e componente acetabular Tritanium (Stryker)

Haste de trauma Exeter para fratura intracapsular do colo do fêmur – Stryker

Substituição total do quadril de revisão: Acetábulo personalizado da Stryker e quadril de mobilidade dupla SERF (De Puy)

O Componente Femoral Cimentado Universal Exeter de 15 a 17 anos: The Exeter Universal Cemented Femoral Component at 15 to 17 Years: An Update on the First 325 Hips (Atualização sobre os primeiros 325 quadris). Carrington, Sierra, Gie, Hubble, Timperley, Howell. JBJS (Br) 2009;91:730-7

The Effect of Exeter Stem Malalignment on outcome and complication rates (O efeito do desalinhamento da haste de Exeter nos resultados e taxas de complicações). Thomas, Simpson, Gill, Glyn-Jones, Beard e Murray 2018. Anais da Orthopaedic. Vol 94

Meus agradecimentos ao Sr. Richard Baker FRCS (Tr & Orth), que realizou o procedimento.

Autor: Mr Andrew Gordon FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Northern General hospital, Sheffield, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu