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A combinação de uma haste cimentada e um copo não cimentado é comumente conhecida como substituição híbrida do quadril devido ao uso de dois modos de fixação. O sistema Stryker permite o uso de cabeças de cerâmica ou metal em um revestimento de cerâmica ou polietileno. A cerâmica sobre polietileno moderno tem excelente capacidade de sobrevivência e o uso de um revestimento de polietileno permite opções acetabulares neutras ou elevadas, enquanto o revestimento de cerâmica só é fabricado em uma versão neutra. Esses revestimentos de aro acetabular elevado podem ser usados para facilitar a estabilidade aprimorada da substituição do quadril.

A haste cimentada Exeter tem excelente sobrevida, relatada como 100% em 17 anos (Carrington et al.), e é uma haste cimentada cônica dupla polida que tem uma classificação de estrelas ODEP* 13A.

O componente acetabular Tritanium é um invólucro não cimentado com opções de revestimento modular e tem classificação 7A de estrelas pela ODEP. O design pode ser sólido ou com orifício de cluster, permitindo a fixação adicional de parafusos, conforme desejado. O revestimento acetabular pode ser de cerâmica ou polietileno, e também existem opções de revestimento de dupla mobilidade e captura. A cúpula de Tritanium tem uma superfície altamente porosa à base de titânio, que permite alta estabilidade de fricção primária imediatamente após o implante, seguida de crescimento ósseo para fixação biológica. Essa combinação pode ser usada em qualquer paciente idoso; no entanto, deve-se considerar também uma cúpula cimentada em pacientes mais idosos.

O banco de dados nacional de articulações da Inglaterra, País de Gales e Irlanda do Norte apresenta excelentes dados de sobrevivência sobre essa combinação de cerâmica e polietileno.

O componente femoral cimentado Exeter Universal em 15 a 17 anos. Carrington N, Sierra R, Gie G, Hubble M, Timperley A, Howell J. Journal of Bone and Joint Surgery, (2009); 91-B:730-7.

*ODEP – Orthopaedic data evaluation panel (Painel de avaliação de dados ortopédicos) é um sistema em que os implantes ortopédicos são classificados quanto à sua capacidade de sobrevivência por um painel de especialistas. O número refere-se ao número de anos de evidência e a letra à força da evidência fornecida. Consulte http://www.odep.org.uk/Products.aspx para obter mais informações.

Autor: Mr Richard Baker MD, MSc, MB.ChB, FRCS (Tr & Orth).

Instituição: The Avon Orthopaedic Centre, Bristol, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu