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Texto original escrito em inglês. Todas as traduções foram feitas usando IA
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Substituição total do quadril (abordagem posterior): Haste Mathys TwinSys não cimentada e cúpula Vitamys

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Visão geral

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A seção transversal retangular do “tipo Corail” proporciona excelente estabilidade rotacional – a principal força de resistência da haste é rotacional. O Corail teve excelentes resultados em 20 anos. A Mathys deu continuidade ao princípio com uma haste de liga de titânio e revestimento de hidroxiapatita.

A cúpula é baseada na cúpula de peça única da Mathys, que também apresenta excelentes resultados em 20 anos. O acréscimo de vitamina E ao polietileno reticulado do Vitamys tem o benefício adicional de reduzir a oxidação tardia. Esse produto apresenta taxas de desgaste muito baixas em laboratório e em estudos clínicos. Meus pacientes ativos têm um desgaste linear de 0,05 mm por ano e os pacientes normais têm 0,03 mm. Isso ocorre com uma cabeça de 36 mm, de modo que os pacientes têm o benefício adicional de baixas taxas de deslocamento.

A fratura intraoperatória continua sendo a maior preocupação. Para reduzir esse risco, é necessário que o cirurgião estude o formato do fêmur durante o planejamento digital e adapte a técnica adequadamente. Alguns pacientes têm ossos duros, mas frágeis, como atletas de alto nível ou aqueles que fazem uso prolongado de bisfosfonatos. A opinião da maioria ainda é de que a haste deve preencher o fêmur proximal.

No entanto, aconselho a restrição dos níveis de atividade nas semanas 3 e 4 após a operação. Isso está de acordo com estudos sobre consolidação de fraturas que apoiam o micromovimento precoce para estimular o crescimento do calo, seguido de carga reduzida para minimizar o movimento do novo osso em consolidação, denominado “dinamização reversa”. Portanto, nas semanas 3 e 4, os pacientes continuam a carregar peso, mas reduzem a distância de caminhada para cerca de 2.000 passos por dia, permanecendo em casa.

O Twinsys não depende de um colar para evitar a migração, o que facilita a revisão posterior, caso seja necessário. O projeto original da cúpula Mathys apresentou bons resultados em até 20 anos. O Vitamys está demonstrando taxas de desgaste muito baixas e, como o desgaste linear é de apenas 0,05 mm por ano em pacientes ativos, ele deve durar muito tempo.

Autor: Professor James Richardson MBChB, FRCS, MD

Instituição: Keele University, The Robert Jones & Agnes Hunt Orthopaedic Hospital, Oswestry, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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