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Há três variedades principais de patologia que afetam a área de inserção do tendão de Aquiles e às quais a descrição de uma deformidade de Haglunds é comumente (e vagamente) aplicada.

Na maioria das vezes, a patologia é uma alteração degenerativa na inserção do tendão de Aquiles, que pode estar associada à calcificação intratendínea. Pode ou não haver um elemento de proeminência anatômica do calcâneo póstero-lateral associado. Isso tende a produzir um inchaço de base bastante ampla na parte posterior do calcanhar. Normalmente, a área dolorosa está localizada lateralmente, mas, às vezes, pode ser póstero-medial.

Menos comumente, o tendão de Aquiles está normal e o problema é uma variação anatômica do canto póstero-lateral do calcâneo que causa pressão quando o calçado é usado.

Esses casos devem ser fotografados com imagens de seção transversal para determinar, na medida do possível, a localização da deformidade óssea e da tendinopatia. Isso ajudará a decidir sobre a abordagem cirúrgica a ser adotada. Ocasionalmente, isso também mostrará evidências de bursite retro-calcânea associada, que deve ser tratada concomitantemente.

A terceira variação é um calcâneo que é anatomicamente proeminente posterior, lateral e também superiormente. Isso pode causar impacto direto sobre o aspecto profundo (anterior) do Aquiles na área retro-calcânea.

Essas variações na patologia podem ser tratadas usando os mesmos princípios cirúrgicos e com resultados bem-sucedidos esperados na maioria dos pacientes. O segredo é identificar a localização exata e a natureza da patologia que está causando os sintomas.

O tratamento não cirúrgico é um pouco menos bem-sucedido quando adotado aqui do que para problemas com o corpo principal do tendão de Aquiles.

O Arthrex Bio-corkscrew de 5,5 mm é produzido em uma variedade de materiais, incluindo titânio, PLLA, PEEK e biocomposto. A versão de 5,5 mm de diâmetro é ideal para essa indicação. Ela é usada para ancorar novamente o tendão de Aquiles em sua inserção, que foi descolada para desbridar o calcâneo subjacente. Em minha prática, na maioria dos casos, permito a sustentação de peso protegida precoce em uma bota pós-operatória após duas semanas, se estiver usando o Arthrex Corkscrew, supondo que pelo menos metade da inserção não tenha precisado ser descolada.

Autor: Mark Herron FRCS.

Instituição: The Wellington Hospital, London, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu