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Tenodese extra-articular lateral de Lemaire para instabilidade rotacional anterolateral do joelho

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O ligamento anterolateral (LLA) é descrito como uma estrutura triangular no aspecto anterolateral do joelho e encontra-se profundamente ao trato iliotibial. Ele mede entre 34 e 59 mm de comprimento e tem aproximadamente 2 mm de espessura em homens e 1 mm em mulheres. Sua origem está próxima ao epicôndilo lateral do fêmur e sua inserção está localizada entre o tubérculo de Gerdy e a fíbula, com uma extensão em direção ao menisco lateral.

Estudos biomecânicos demonstraram que o LLA é um importante estabilizador durante a rotação anterolateral da tíbia e afeta o deslocamento do pivô em casos de falha do LCA. A descrição do ligamento anterolateral (LLA) e seu efeito no controle da rotação interna levou ao desenvolvimento da reconstrução do LLA. Entretanto, há um debate contínuo sobre a anatomia do LLA e, em particular, sobre a origem femoral ideal. Isso levou a uma certa confusão quanto à melhor técnica de reconstrução e, consequentemente, à generalização dos resultados das diferentes técnicas relatadas na literatura.

Historicamente, vários procedimentos extra-articulares foram desenvolvidos para reduzir a instabilidade rotacional anterolateral (IRAL), coletivamente chamados de procedimentos de tenodese extra-articular lateral (TLE). No entanto, a preocupação com a natureza não anatômica dos procedimentos LET e o potencial de restrição excessiva levaram a uma diminuição de sua popularidade. Estudos biomecânicos também mostraram que a banda IT desempenha um papel importante na estabilidade rotacional do joelho, e a morbidade do doador desses procedimentos é desconhecida.

Estudos biomecânicos em cadáveres mostraram que a tenodese de Lemarie lateral associada à reconstrução do LCA restaura melhor a estabilidade rotacional do joelho em comparação com a reconstrução do LCA combinada com a reconstrução de ALL. A reconstrução de Lemaire é minha técnica preferida para tratar a ALRI do joelho, além da reconstrução do LCA.

Autor: Professor Martyn Snow FRCS(Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, Reino Unido.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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