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O serrátil anterior é suprido pelo nervo torácico longo de C5,6 e 7. A paralisia do nervo torácico longo pode ocorrer após uma lesão por tração, neurite viral ou aprisionamento do nervo. A paralisia do serrátil anterior leva a uma asa da escápula com elevação deficiente da escápula, controle deficiente da escápula e função prejudicada do membro superior, principalmente com o braço na posição elevada para frente. A exploração e a descompressão no triângulo posterior do pescoço, na borda lateral das costelas superiores ou na axila podem identificar uma causa de disfunção que pode ser passível de descompressão. Isso é descrito em outra parte do OrthOracle. A falha na recuperação após a descompressão ou a disfunção persistente após 6 meses podem ser tratadas com uma transferência distal do nervo toracodorsal para o serrátil anterior inferior. A transferência nervosa oferece um método confiável de reinervação de músculos paralisados e utiliza a proximidade e a redundância de nervos motores adjacentes próximos ao ponto motor do músculo paralisado. As distâncias de reinervação são normalmente curtas, resultando em bons resultados funcionais, mesmo quando há um atraso na apresentação ou quando outras modalidades de tratamento inicial falharam.

Autor: Dominic Power FRCS Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Instituição: Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, Queen Elizabeth Hospital, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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